美时光病例｜疗效与安全兼得：纳米晶型甲地孕酮为胰腺癌恶病质患者带来新希望

胰腺癌与恶病质的发生和发展之间存在密切的关联性。流行病学数据显示，约80%的胰腺癌患者在病程中会并发恶病质1。更为严峻的是，约三分之一的胰腺癌患者最终因恶病质及其相关并发症发生死亡2。这一现状不仅凸显了胰腺癌恶病质管理在临床实践中的紧迫性和重要性，同时也对临床医生提出了更高的诊治要求。

本期报道一例胰腺癌IV期伴肝转移继发肿瘤厌食-恶病质综合征（Cancer-related Anorexia Cachexia Syndrome，CACS）的临床病例。患者于胰腺癌确诊后出现⻝欲减退伴显著的体重下降，经系统评估后诊断为CACS。在后续治疗过程中，患者口服纳米晶型甲地孕酮混悬液进行针对性治疗。通过精准的药物治疗干预，患者食欲显著改善，体重在治疗12周后回升4kg，日常活动能力明显提升，同时炎症相关指标显著降低。而且在治疗期间，未发生血栓相关不良事件。本病例为CACS的临床管理提供了有价值的参考，同时也验证了纳米晶型甲地孕酮口服混悬液在改善患者营养状态及生活质量方面的疗效与安全性。

病例介绍

基本资料

性别&年龄：男，62岁。

病史：患者自述食欲减退持续3个月，近1个月内体重下降12%（从68kg降至60kg）。进食后出现腹胀，日均摄入热量＜500 kcal。⽇常活动能⼒（ECOG）评分为2分。

疾病诊断：胰腺癌（术后肝转移，IV期，中低分化腺癌）、重度营养不良。

治疗经过

病例小结

1.肿瘤厌食-恶病质综合征的诊断

该病例为62岁男性患者，临床诊断为胰腺癌（术后肝转移，IV期，中低分化腺癌）、重度营养不良。患者主诉食欲减退持续3个月，近1个月体重显著下降12%（从68kg降至60kg），同时伴有进食后腹胀症状，日均热量摄入不足500 kcal。经系统评估，患者符合2025版《肿瘤厌食-恶病质综合征诊疗指南》中CACS恶病质期的临床特征3。

2.肿瘤厌食-恶病质综合征的治疗

患者自2024年10月2日起开始口服纳米晶型甲地孕酮混悬液，每日一次，每次625 mg（5 mL）。治疗3天后，患者食欲VAS评分由3分提升至6分，进食量较基线水平明显增加。治疗期间，通过定期监测体重变化，观察到患者体重呈现稳步上升趋势，12周后体重由治疗前的60 kg增加至64 kg，增幅达6.7%。同时，食欲VAS评分进一步提升至8分，炎症指标复合值也由83显著下降至28，这表明纳米晶型甲地孕酮能够通过抑制炎性因子通路来改善蛋白质合成代谢。在体能状态明显改善的基础上，该患者已顺利完成3周期的化疗方案。2025年1月5日复查显示肿瘤明显缩小，疗效评估为部分缓解（PR）。治疗全程密切监测D-二聚体水平（波动于0.8-1.2 mg/L），未发生血栓相关不良事件。本病例充分展示了纳米晶型甲地孕酮混悬液在改善CACS患者营养状态、提升生活质量及辅助抗肿瘤治疗方面的多重获益。

专家点评

专家观点一

早期识别肿瘤厌食-恶病质综合征，把握干预窗口期

肿瘤厌食-恶病质综合征的早期识别和及时干预，对于逆转体重下降和改善患者的体能状态具有重要意义。目前，2011年Fearon等提出的CACS诊断标准被广泛应用，具体包括4：①在过去6个月内，非自主体重下降超过5%；②当BMI低于18.5 kg/m²（针对中国人）时，体重下降超过2%；③若伴随肌肉量减少时，体重下降超过2%。符合上述任一条，同时合并食欲减退或系统性炎症，即可诊断为CACS。

需要特别注意的是，体重丢失与肿瘤患者的生存期缩短及死亡风险增加之间存在显著相关性。这一结论在《Journal of Clinical Oncology》（JCO）发表的一项大规模队列研究中得到了有力支持5。2025版《CSCO肿瘤厌食-恶病质综合征诊疗指南》明确提出，将CACS的治疗窗口前移至疾病早期的厌食阶段，同时将逆转体重下降和肌肉减少作为总体治疗目标3。

专家观点二

全新一代纳米晶型甲地孕酮更适合胰腺癌患者

全新一代纳米晶型甲地孕酮口服混悬液凭借其独特的制剂特性，为胰腺癌患者提供了更优的治疗选择。其显著优势体现在以下几个方面：

• 用药便利性：传统剂型甲地孕酮不溶于水，需要高脂高热伴餐服用方可起效，而纳米晶型甲地孕酮口服混悬液不依赖高脂饮食即可实现良好吸收，这一特性尤其契合胰腺癌患者的特殊需求。由于胰腺癌患者普遍存在脂肪消化功能障碍，传统制剂往往难以达到理想疗效。纳米晶型技术的应用有效解决了这一临床难题，显著减轻了患者的饮食负担。

• 疗效优势：在CACS管理中，纳米晶型甲地孕酮口服混悬液展现出三重临床获益：首先，通过多重机制对抗厌食及体重丢失，系统性抗炎；其次，通过精准的代谢调节，有效改善患者的营养状态；最后，临床研究证实其可显著延长患者生存期，为后续抗肿瘤治疗创造有利条件。

• 在临床应⽤中，纳米晶型甲地孕酮口服混悬液表现出良好的耐受性特征。本病例患者未发生血栓相关事件，同时未观察到严重不良反应。这一结果进一步证实，新型纳米晶型制剂可能显著降低传统孕激素类药物潜在的临床风险，为患者提供了更安全的治疗选择。

参考文献

1. Soria Rivas A,et al. Clin Transl Oncol. 2024 Nov;26(11):2866-2876.

2. 陈娟,等. 胰腺癌恶病质的营养支持治疗进展[J].中华胰腺病杂志.2020;20(4):321-324.

3. 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会.CSCO肿瘤厌食-恶病质综合征诊疗指南(2025年版).

4. FEARON K,et al.Lancet Oncol.2011;12(5): 489-495.

5. Martin L,er al.J Clin Oncol. 2015 Jan1;33(1):90-99.

本资料仅供医疗卫生专业人士作学术参考。

处方请参考药品说明书。

撰写：Myka

审校：Myka

排版：Kenken

执行：Babel

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