小小鱼刺将他扎进ICU

　　深海鱼、淡水鱼……现如今各种营养丰富的鱼类已成为市民餐桌上的常客，而宝安的张先生(化名)怎么也想不到，自己会被一条淡水鱼“放倒”，险些丢了性命。　　

　　杀鮰鱼时被鱼刺扎手，手指肿胀　　

　　近日，张先生在家中处理一条叉尾鮰鱼时，左手食指不小心被鱼刺刺伤。起初张先生并未将这小小的伤口放在心上，也未进行任何处理。到了晚上，张先生被刺的手指开始出现红肿疼痛，还感觉有些麻木。忍了一段时间后，察觉不对劲的张先生来到深圳市宝安区松岗人民医院急诊科就诊，医生以“左食指鱼刺伤并严重软组织感染”将其收治入院。

　　入院时张先生的手指青紫肿胀，呈现灰白色，无法活动，整个手掌肿胀明显，并出现心率增快、寒颤症状，重症医学科医生会诊考虑患者发生脓毒血症，并怀疑其为创伤弧菌感染引起。

　　手足外科团队随即为其进行左食指、手掌切开减压引流术，术后转入ICU。接受手术后的张先生情况继续恶化：发热，心率快，血压低，多脏器功能障碍，血小板低下，无尿，酸中毒明显。同时，工作人员在他的伤口分泌物中培养出了创伤弧菌，证实张先生是因鱼刺刺伤感染创伤弧菌导致的脓毒血症乃至多器官功能衰竭。

　　医院重症医学科团队予以脓毒症集束化管理，呼吸机辅助呼吸，血液净化，升压、抗感染，升血小板等综合治疗。经过救治，目前张先生感染控制良好，生命体征平稳，已转入普通病房。　　

　　创伤弧菌感染或致多器官功能衰竭　　

　　小小鱼刺伤，为何差点要了张先生的命？“真凶”就是创伤弧菌，而且是少见的淡水鱼所致的创伤弧菌感染。

　　创伤弧菌是一种栖息于海洋中的细菌，它与霍乱弧菌、肠炎弧菌并列为人类感染疾病之三大弧菌。如果接触到被这种细菌污染的海产，如被海洋鱼类、贝类、虾、鱼钩等刺伤或食用生蚝、生鱼片等，可能感染此菌。也有因食用淡水鱼虾、昆虫叮咬或无任何伤口及海水接触而感染创伤弧菌的报道。

　　创伤弧菌相对罕见但十分凶险，感染后，患者初期表现为发烧和皮肤受损部位出现发红、水疱。如果不及时治疗，病情会迅速发展为皮肤组织大面积坏死，出现全身中毒症状，多器官功能衰竭，最终导致死亡。且一旦感染，发病很快，48小时内死亡率可超过50%，72小时内未进行相应处理的，病死率增加到100%。　　

　　尽量将水产煮熟再食用，避免生食　　

　　宝安区松岗人民医院重症医学科主任李华提醒广大市民，日常生活、工作中为避免感染创伤弧菌，应尽量做到将水产煮熟再食用，避免生食；避免受伤或将皮肤伤口暴露在海水中；从事海边工作或在海边游玩挖螺挖螃蟹等的市民和游客，要做好防护工作，戴手套、穿靴套；在挑选、处理或者食用海鲜时，要注意不要被尖刺部位扎伤，尽量戴上手套进行操作。

　　李华强调，如果不慎被海鲜刺伤，切勿用生理盐水清洗伤口，因为创伤弧菌是嗜盐性弧菌，应立即用清水清洗伤口并消毒。若接触海水或食用海产品后出现发热、肢体感染等表现应及时就医。　

　　知多D

　　哪些人群易感染创伤弧菌？　　

　　慢性肝炎、酒精性肝硬化等患者：这两类疾病的患者机体转铁蛋白较高，在创伤弧菌感染后，比常人更易引发败血症。

　　糖尿病患者：糖尿病患者血糖水平较高，感染发生后较难控制。

　　慢性肾病患者。

　　免疫功能低下者：如艾滋病患者。

　　长期使用糖皮质激素患者：糖皮质激素有免疫抑制效应。

　　器官移植患者：为防止排异反应，该类患者会长期服用免疫抑制药物。

　　采写：南都N视频记者 谢萌 通讯员 蒋娇

　　制图：朱林(即梦AI)