【病例分享】一例猫单侧腹股沟隐睾诊断与手术摘除病例报告

作者：柳厶峋

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导语

本报告详述一例1岁雄性家猫单侧腹股沟隐睾的规范化诊疗过程。患宠因“阴囊内单侧睾丸缺失”就诊，经体格检查结合特征性超声影像确诊左侧皮下隐睾。行腹股沟环切口隐睾摘除术联合常规去势术，术中精准辨识睾丸组织与皮下脂肪，术后送检病理以排除肿瘤性病变。

一、动物信息

动物姓名：来福

物种：猫

性别：雄性

年龄：1岁

体重：4 kg

二、主诉与病史

2.1主诉

因单侧睾丸未降（隐睾）就诊，要求绝育。

2.2体格检查

体温：38.7°C

体况评分(BCS)：4/9

生殖系统检查：阴囊内仅可触及单侧睾丸。触诊及听诊心肺未见明显异常。

三、检查

血常规及血清生化：各项参数均在参考范围内，未见明显异常。

腹部超声：

发现：左侧腹股沟区皮下探及一椭圆形低回声实性团块，内部可见一条状高回声带。

结论：结合超声表现，诊断为左侧腹股沟区皮下隐睾。

四、治疗

手术方案：行左侧腹股沟区隐睾摘除术+右侧阴囊内睾丸去势术。

手术过程简述：

于左侧腹股沟环上方作皮肤切口。

仔细分离皮下组织，辨识并区分皮下脂肪与隐睾组织。

确认并游离左侧隐睾组织。

完整摘除左侧隐睾。

常规方法摘除右侧阴囊内睾丸。

妥善止血。

常规缝合切口。

术中图片

术后处理：

将摘除的左侧隐睾组织送检组织病理学检查，以明确为睾丸组织并排除肿瘤性病变。

五、讨论

1.什么是隐睾

隐睾：是指一侧或者两侧的睾丸未从腹腔沉降至阴囊内

2.那什么时间未下降可判定为隐睾呢？

幼龄动物出生时睾丸是位于腹腔内的，之后睾丸会像腹腔外移动，通过腹股沟落在阴囊内，一般会在10日龄落下。

2月龄未下降即可认为该犬猫患有隐睾

3.隐睾的位置

4.如何探查隐睾

临床检查

一般在皮下的隐睾比较容易摸到。

如果是一侧隐睾区分左右侧的方法：向腹腔推正常侧的睾丸，比如正常睾丸在左侧，即为右侧隐睾。

超声探查

方法一：依次从肾脏尾极通过腹股沟管向阴囊处扫查

方法二：从阴囊处经过腹股沟管向肾后扫查

可见：椭圆形外观、低回声实质、内部有一条高回声带（睾丸纵隔）

注意：超声检查也有失败的可能，特别是在睾丸发生癌变，结构更改。

开腹探查

以上办法均未找到隐睾，可以开腹探查（排查单睾的可能）

5.手术方式

皮下隐睾：

在腹股沟环上方做切口，摘除无法移动的睾丸。分辨皮下脂肪，移动并摘除睾丸。将睾丸送去进行组织学检查，确认摘除的是睾丸组织，排除肿瘤

腹腔内隐睾：

由脐孔至耻骨做腹中线切口。翻转膀胱，找到膀胱颈背侧的输精管，顺着输精管找到睾丸。如果输精管进入腹股沟环而在腹腔内无法处理睾丸，做腹股沟切口。撕断附睾尾韧带。分别双重结扎睾丸动静脉和输精管。切断精索，摘除睾丸。检查是否出血，并三层关腹。

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编 辑|张秋雁

审 核|郭羽丽