“4岁男孩拔牙去世”，多生牙要立即拔掉？全麻还是局麻？儿科专家提醒

“谁能想到，一次普通的拔牙，4岁的孩子竟然离世了！”

“幼儿拔牙为什么要全身麻醉啊？”

这几天，一则“4岁男孩拔牙后死亡”的新闻在各大家长群掀起热议，也让低龄儿童的口腔治疗安全性成为关注焦点。

据央视新闻报道，湖南桂阳县卫生健康局已就此发布情况通报：

经初步核查，徐某某(男，4岁)于7月20日早上8时15分因上颌乳前牙区(门牙区)腭侧埋伏牙到桂阳县第一人民医院口腔颌面外科住院。经医院综合诊断，患儿埋伏牙位置较深，且患儿年龄较小配合度不高，手术难度大，经家属同意后，于7月21日12时40分在全身麻醉下行上颌骨部分切除及上颌埋伏牙拔除术。

在实施麻醉过程中，患儿突发紧急情况，医院专家团队及时全力抢救，并紧急联系市级ICU专家到现场参与抢救。

令人痛惜的是，虽经多方全力抢救，患儿仍于18 时22 分不幸死亡。

从通报中我们了解到，孩子要拔的是一颗多生牙，这一悲剧让无数家长忧心忡忡：口腔里那颗“多余”的牙齿，这么小的时候该不该拔牙？是否必须全身麻醉？全麻的风险有多大？带着这些问题，潮新闻记者采访了儿童口腔科的专家。　

多生牙是什么？要不要拔？

杭州口腔医院城西院区儿童口腔科主任胡加凤告诉记者，多生牙是在正常牙列之外额外萌出的牙齿，它可能潜伏在牙床深处（又称“埋伏牙”），也可能挤压正常牙齿的空间，会导致恒牙无法萌出或长歪，多生牙的发生率约2%。

患儿的多生牙（医院供图）

“并不是所有的多生牙都要拔除，拔牙也没有这么迫切，”胡加凤强调，临床中，近半数多生牙可暂缓处理，只需定期随访拍片观察变化就行了。“只有当它阻挡恒牙萌出、引发囊肿，或导致乳牙蛀牙的时候才需要考虑拔牙。”

在儿牙门诊中，胡加凤偶尔也会遇到来处理多生牙的小患儿，一些新手爸妈都是非常焦虑的。

前阵子就有一位4岁多的女童，下颌门牙旁多长了一颗，已经冒头了，妈妈担心孩子这么小不配合，打麻药也很遭罪，胡加凤评估后，让家长宽心，可以建议将手术延至5—6岁，年纪大了孩子配合度也高一点，刚好也临近恒牙萌出的时间，拔牙也能顺带给恒牙“腾位”，一举多得。

“我也遇到有一些幼儿园的孩子全口龋齿严重，疼痛难忍影响日常吃饭了，这时候就要尽快处理，我们会在处理龋齿的同时将多生牙拔除。”胡加凤说。

图源：Pixabay

低龄儿童拔牙，束缚还是全麻？

低龄儿童拔牙，治疗方式一直是家长们纠结的选择题。到底是选全身麻醉还是局部麻醉？胡加凤表示，临床上，全麻拔牙本身占比就很低，学龄前的孩子全麻拔牙更是少之又少。

“低龄儿童拔牙，通常采用束缚治疗，也就是用保护带固定孩子的身体，在局部麻醉后操作，经验丰富的医生拔除多生牙一般10-30分钟就能完成。”胡加凤坦言：“即便是这样，很多家长担心束缚的方式，会给孩子造成心理创伤。”

对于需要全身麻醉的手术，一般是在处理复杂埋伏牙，孩子又难以配合，或需同时处理全口蛀牙的情况才会采用，也是让孩子在睡眠中无痛完成治疗。

“通报说，孩子是在麻醉过程中出现的意外，我也感到很惋惜。”胡加凤认为，在规范操作下全麻拔牙的安全性还是比较高的，但需严格评估手术必要性。“手术前，孩子要进行全面体检，排除心脏等基础疾病，严格禁食8小时，防呕吐窒息，术后完全清醒再离院，防止跌倒，这里面每个细节都很重要，家长一定要确认医疗机构是具备完备的术前评估与术后观察流程。

最后，胡加凤给家长的特别提醒，面对孩子的多生牙，科学应对是关键——首先，警惕异常信号，如果门牙迟迟不长、牙缝异常宽或恒牙严重歪斜，及时拍片检查是否多生牙作祟；无症状的埋伏牙无需“预防性拔除”，观察随访等萌出后再处理风险小；对于儿童的拔牙手术家长也不要过分焦虑，多生牙拔除其实比拔智齿创伤小。

内容来源：潮新闻 记者 刘千

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