科普｜抗生素：神奇的“细菌杀手”，别把它当万能药！

根据世界卫生组织的数据，2019年全球约有127万人因为感染耐药性细菌而死亡。什么是抗生素？它能做什么？抗生素出现之前的古代，一般人得了细菌性肺炎，就是一只脚迈进鬼门关了。皮肤上磕了一个不起眼的小口子，红肿感染了就是不得了的事情。自从有了抗生素，人类开始配备武器用来杀灭侵入人体的细菌或阻止细菌的生长。这里一定要注意，抗生素只是用来对付细菌这个大块头的，对个头极小的病毒则完全没有作用。抗生素≠消炎药老百姓总喜欢把抗生素说成消炎药。“我发烧，喉咙痛了，红了，有炎症了，去药店买点消炎药消消炎吧。”是不是听上去很熟悉的场景？大家再想想看，你的脚脖子扭了一下，也痛了，红了，有炎症了？也去药店买点消炎药消消炎？……哪里不对？“此炎症”非“彼炎症”啊。发热喉咙痛了红了，是因为有外来的敌人入侵到你体内，这种情况我们叫“感染“，就是你感染了某种病原体，或者病毒，或者细菌，你要打仗赶跑侵略者，如果敌人过于强大如A型链球菌，你还要借用阿莫西林这样的抗生素武器帮你打仗。而脚脖子扭了一下，没有敌人入侵，只有有部分自己人受伤了，身体要调动资源把这部分伤员救治好。但如果调动的资源太多太快，局部交通阻塞就会出现又痛又肿的情况，这时候我们可以借用”消炎镇痛药“，也就是医学上真正的”消炎药“---布洛芬帮助我们疏导局部的交通，红肿热痛这样的炎症反应就能缓解啦。总结一下，抗生素不是消炎药。布洛芬才是消炎药。有“炎症“的时候要寻求医生帮忙判断是不是有感染，如果是感染的话要判断是病毒感染还是细菌感染。只有在细菌感染的情况下才可能需要抗生素。抗生素滥用，怎么回事？抗生素的“坏名声”主要来自它们的滥用。许多人对抗生素的认知并不准确，常常将它们视为万能药，导致不当使用。让我们来看看这些常见的误区：1.nbsp;感冒“好伙伴”：很多人感冒了就想要抗生素，但事实上，普通感冒都是由病毒引起的，抗生素对病毒无效！即使算上所有的发热+呼吸道症状的患者，也只有10%的是细菌引发。想象一下，给你的手机装上一个空调，你觉得能降温吗？2.nbsp;好轻松，家里常备，手机外卖：很多家庭都备有抗生素，手机外卖APP上轻轻一划，一会儿抗生素就送到家了。导致很多人一发烧，一不舒服，就想着吃头孢，把抗生素头孢当成了万能保健品一般随意。殊不知这不仅不安全，还可能延误最佳治疗时机。3.nbsp;为小动物的健康无限制的使用抗生素：在农业中，抗生素也常被用于牲畜身上。不少农场为了让动物不生病长得快，常常给它们添加抗生素。一轮一轮的抗生素让小动物们成为超级细菌的制造工厂，这会对我们的人类造成潜在的健康风险，残留的抗生素以及抗药性细菌都可能会通过食物链传递到我们身上。抗生素滥用的“后果”抗生素滥用的后果可不小哦！让我们从几个方面来看看：1.nbsp;抗药性细菌横行：细菌就像“升级打怪”的游戏角色，滥用抗生素让它们迅速进化，变得越来越强大！这使得原本可以轻松治愈的感染变得棘手，甚至致命。一般人身上有着大量的细菌（一个成人携带细菌重量达1500克之多），平日里和我们和平共处，肠道细菌帮我们消化食物，产生有益的维生素，皮肤上的有益细菌帮我们占住地盘，抵制有害真菌的侵占。你随意吃几天的头孢，可能觉得感冒好了，好像是头孢起效了。似乎给你了下次感冒吃头孢的理由。但有一个事实你必须得知道，大部分的感冒即使什么药都不用，几天后也好了。你作为人类，可能感受不到头孢对你的影响。但对你身体里的细菌而言，头孢带来了一场风暴，它把细菌里的老弱病残都干掉了，侥幸存活下来的细菌就积累了战斗经验。一次，两次，许多次风暴之后，剩下来的细菌逐渐学会了怎么对付头孢，它们终于脱胎换骨，发展成为不惧怕这种头孢的超级细菌。恭喜你，你的这个随意吃头孢的习惯让超级细菌诞生了。这时候因为你的战士（免疫系统）还比较强大，超级细菌好像还没有造成实质性伤害。但等到你年老体弱的时候，你的战士战斗力下降，一旦超级细菌开始反攻，没有了抗生素这一有效武器，你在战斗中很可能会彻底失败。2.nbsp;治疗变得困难：因为抗生素滥用，很多常见的细菌感染需要用更强效的药物治疗，增加了医疗费用和风险。1928年弗莱明发现人类历史上第一个抗生素青霉素的时候，人们都称之为神药，对于细菌感染所向披靡。但没过多久，由于青霉素的广泛使用，细菌很快进化出耐药基因，人类不得已要寻找更为强大的抗生素，这样就是为什么我们有一代头孢，二代头孢，三代头孢。但是人类研发出新型抗生素的速度在变慢，而抗生素杀不死的细菌却越来越多。有时候我们医生碰到非常厉害的超级细菌，会尝试用一些非常老的抗生素，反而会起效，恰恰是因为细菌们很久没见过这个老的抗生素，已经忘记如何对付它了。如果我们想减慢细菌的进化速度，只能通过降低它们的生存压力，也就是减少不必要的抗生素使用。3.nbsp;公共卫生危机：当抗药性细菌在医院和社区中传播时，会危害到更大范围的群体，让我们本来可以轻松应对的健康问题变得复杂。特别是在大型医院的重症监护室里，住院的往往都是免疫系统功能不好的患者，能对抗各种抗生素的超级细菌一旦广泛传播，后果不堪设想。如何科学使用抗生素？那么，怎样才能成为抗生素的“聪明使用者”呢？以下是一些小建议：1.nbsp;听医生的：如果医生给你开了抗生素，一定要遵循医嘱，按时按量服用。切忌随意停药或者增加剂量，一切听从专业的建议！nbsp;nbsp;2.nbsp;说“NO”给病毒用抗生素：下次感冒或者得了流感，记得，不要急着要求医生开抗生素。大多数病毒感染只需要休息和多喝水，配合一些对症药物就好啦。3.nbsp;养成良好的习惯：勤洗手、保持良好的卫生习惯是预防感染的最好方式。加强锻炼、合理饮食，增强体质，让细菌无机可乘！4.nbsp;了解抗生素的真相：多去了解一些抗生素的知识，打破那些关于抗生素的迷思，成为身边人的健康“宣传员”。5.nbsp;参与公共卫生活动：关注身边的公共卫生问题，参与一些健康宣传活动，帮助大家共同抵御生病的侵袭。总结抗生素在我们的生活中扮演着重要的角色，但它们的滥用却可能引发一系列健康危机。通过科学合理的使用方式，我们不仅可以更好地利用抗生素，还能为自己和他人的健康保驾护航。让我们一起成为智慧的“抗生素使用者”，与细菌斗智斗勇，享受健康快乐的生活！作者：和睦家医疗上海地区急诊和重症医学中心主任 上海和睦家医院长宁院区医疗副总监 黎晓光nbsp;nbsp;