别认为左下腹痛一定是功能性胃肠病，这 3 种大病不能不防！

“医生，我这左下腹疼了半年，是不是肠易激综合征又犯了？”

36 岁的周明捂着肚子走进诊室，手里攥着厚厚的病历本。

他从去年开始反复左下腹痛，大便偶尔带点黏液，社区医院诊断为 “功能性胃肠病”，开了益生菌和止痛药，可疼痛总在加班熬夜后加重。

直到某天突然出了好多血，他来到医院做了个肠镜。

肠镜检查显示：乙状结肠上长了个 巨大的溃疡，几乎已经穿透肠壁 —— 这个被当成 “小毛病” 的腹痛，其实是结肠癌发出的呼救。

很多人左下腹痛时，会想当然地归咎于 “压力大、吃坏了”，觉得是功能性胃肠病（比如肠易激综合征），忍忍就好。

临床中，像周明这样被误诊的患者并不少见。

左下腹部藏着乙状结肠、输尿管、左侧卵巢等器官，这些地方出了大问题，也会以 “腹痛” 示人。

尤其是这 3 种病，早期症状和功能性胃肠病很像，稍不注意就可能拖成大病。

一、结肠癌：疼起来像 “拧毛巾”，大便带血别大意

周明的腹痛有个特点：疼起来像肠子被人拧成了麻花，一阵一阵的，排便后能缓解几分钟，但很快又开始疼。

他最初以为是吃了辣的刺激肠道，直到发现大便表面沾着暗红色的血，还夹杂着黏液，才意识到不对劲。

结肠癌引起的左下腹痛，和功能性胃肠病有三个明显区别：

疼痛规律变了

功能性疼痛多和情绪、饮食同步，比如吃了生冷食物后疼，放松后缓解；结肠癌的疼会越来越频繁，从偶尔发作变成每天都疼，夜间更明显。

大便 “变样” 了

功能性问题可能让大便变稀或便秘，但很少带血；结肠癌常出现 “便血”，血是暗红色的，和大便混在一起，或附着在表面，有时还会拉出细条状大便（肿瘤把肠腔挤窄了）。

体重悄悄降了

周明半年瘦了 15 斤，以为是加班劳累，其实是肿瘤消耗了身体营养。功能性胃肠病很少让人短期内暴瘦，这正是两者最大的不同。

医生提醒：如果左下腹痛同时伴有 “便血、体重下降、排便习惯改变（比如突然便秘或腹泻）”，别再当 “肠易激” 治，赶紧做肠镜 —— 周明要是早做肠镜，肿瘤还没穿透肠壁时就能切除，5 年生存率能从现在的 40% 提高到 90%。

二、溃疡性结肠炎：黏液脓血便 + 腹痛，拖久了可能癌变

29 岁的王萌左下腹痛两年，每次疼完就想拉肚子，大便里总有黏液和血丝，医生说她是 “功能性腹泻”，可吃了止泻药也没好。
直到最近高烧不退，肠镜显示整个乙状结肠黏膜烂得像 “地图”，确诊为溃疡性结肠炎 —— 这种病反复发炎，10 年后癌变风险会增加 5 倍。

溃疡性结肠炎的腹痛很 “缠人”：疼的时候想排便，排完能好点，但过会儿又疼，像有东西在肠道里 “刮”。

它和功能性胃肠病的核心区别在于 “黏液脓血便”：功能性问题的大便最多带点黏液，不会有脓血；而溃疡性结肠炎几乎每次排便都有，严重时像 “拉血水”。

更关键的是，这种病越拖越麻烦：炎症反复刺激肠黏膜，会让肠道变窄、肠壁增厚，甚至出现 “中毒性巨结肠”，引发肠穿孔。

王萌就是因为拖了两年，现在需要终身用抗炎药，每半年做一次肠镜防癌变。

三、左侧输尿管结石：疼起来 “打滚”，还可能发烧

“疼得我在地上打滚，以为是肠子抽筋了。”45 岁的刘先生凌晨被左下腹痛惊醒，像有根针在腰和肚子之间扎，还伴有恶心呕吐。他以前有功能性胃肠病，想扛到天亮吃止痛药，结果疼得休克，急诊 CT 显示：左侧输尿管里卡着个 0.8 厘米的结石，已经引起肾积水。

输尿管结石的腹痛堪称 “来势汹汹”：突然发作，疼得直不起腰，从腰部往会阴部放射，男性可能觉得睾丸疼，女性会阴部不适。和功能性胃肠病相比，它有两个 “硬指标”：

• 疼得无法忍受

  功能性疼痛多是隐痛、胀痛，结石疼是 “刀割样” 剧痛，止痛药效果差。

• 可能发烧、尿血

  结石堵住输尿管后，尿液排不出去，容易引发感染，出现发烧、寒战；结石摩擦输尿管黏膜，还会导致尿血（有时肉眼看不到，化验才能发现）。

这种病拖不得：结石卡在输尿管超过 2 周，可能损伤肾功能，严重时需要切除肾脏。刘先生因为及时就诊，通过碎石手术取出了结石，没留下后遗症。

左下腹痛时，别着急吃止痛药，先做这 4 件事：

1. 看疼痛性质

   功能性多是隐痛、胀痛，和情绪、饮食相关；大病多是剧痛、绞痛，或持续加重的疼。

2.查大便

大便带血、黏液脓血、变细变扁，要警惕器质性疾病。

3.摸体温

发烧 + 腹痛，可能是感染或结石，不是单纯的功能性问题。

4.算持续时间

功能性疼痛多在几小时内缓解；超过 3 天不缓解，或反复疼超过 1 个月，必须就医。

就医时别忘告诉医生：

疼痛具体位置（左下腹哪个点疼）、和排便的关系、有没有体重下降、家族里有没有肠道疾病史 —— 这些信息能帮医生更快判断病因，避免误诊。

这些人是 “高危人群”，疼起来别硬扛

• 有肠癌家族史的人（比如父母、兄弟姐妹患过肠癌）；

• 长期便秘或腹泻的人（肠道黏膜反复受刺激）；

• 得过肠道息肉的人（息肉可能癌变）；

• 长期吃辛辣、油炸食物，不爱吃蔬菜的人（饮食刺激增加肠道负担）。

• 怀疑肠癌或溃疡性结肠炎：首选肠镜（能直接看到肠道里的病变，还能取组织化验）。

• 怀疑输尿管结石：做腹部 CT 或超声（能看清结石位置和大小）。

• 女性左下腹痛：加做妇科超声（排除卵巢囊肿、宫外孕等问题）。

“功能性胃肠病不会致命，但被它掩盖的大病可能要命！

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