辽宁
有位朋友问，奥美沙坦与奥美沙坦酯是不是同一种药，在使用的时候需要注意什么呢？华子说，奥美沙坦与奥美沙坦酯是同一种药物的不同形态。因为奥美沙坦不容易被人体吸收，所以在药物结构中加入了酯基团，形成奥美沙坦酯后，就容易被肠道吸收进入血液。
奥美沙坦酯进入人体之后就会分解释放出奥美沙坦，发挥药效。在沙坦类药物中，奥美沙坦的降压强度较高，使用需要注意其独特的不良反应，有可能引起口炎性腹泻。
一、奥美沙坦的降压效果较好
沙坦类药物是血管紧张素2受体拮抗剂，通过与血管上的相应受体（AT1）结合发挥药理作用。奥美沙坦的血药浓度半衰期约为13小时，但是其与AT1受体的结合紧密，每日服用1次，就可以24小时稳定控制血压。
如果血压在白天升高，夜间降低，波动节律正常的人，在清晨服用奥美沙坦可以获得最大降压效果；如果是夜间血压升高，或是有清晨高血压，也可以改在睡前服药。
起始剂量通常为每日20mg，最大剂量为每日40mg，继续增加剂量也不会提升降压效果。
二、奥美沙坦的优点较多
奥美沙坦的代谢消除有2个主要途径，其一是通过胆汁从粪便中排泄，其二是通过肾脏从尿液中排泄。也就是说，奥美沙坦的排泄途径为“双通道”平衡排泄，对于肝、肾功能轻度、中度不全者，可以不用调整剂量。
奥美沙坦的代谢不经过肝药酶系统，与其他药物（比如他汀、地平等药物）的相互作用较少。对于服药较多的老年人，选择奥美沙坦的药物不良反应发生率较低。
与其他的沙坦类药物相比，奥美沙坦的降压幅度较大，优于替米沙坦和厄贝沙坦，单药治疗时效果较好。
老年人对奥美沙坦的耐受性较好，服用时不需要调整剂量。
三、奥美沙坦有独特的不良反应
在服用奥美沙坦时，有少数人可能会出现口炎性腹泻（乳糜泻）的类似症状，被称为“奥美沙坦相关肠病”。这是一种其他沙坦没有的独特不良反应，表现为慢性腹泻、体重下降、腹痛等，但停药后症状就会逐渐缓解。
其他的不良反应中，唯一发生率高于安慰剂组的是头晕，发生率大约为3%；其余的不良反应与安慰剂组相似。需要注意的是，如果出现过敏反应（皮疹、瘙痒、血管性水肿），需立即停药并就医。
此药会影响胎儿发育，孕妇禁用；药物在乳汁中有少量分泌，哺乳期女性不建议使用。
在用药初期，有可能造成血肌酐轻度升高，这是肾小球内压力降低，滤过压下降导致的正常反应，但是在长期用药时，会产生保护肾脏的作用。
长期饮食限盐以及服用利尿剂，容易出现血容量不足，服药后会出现低血压，需要先行纠正血容量，或是从小剂量开始用药。长期用药时，有可能导致血钾升高，需要注意监测血钾水平。
总结一下，奥美沙坦的降压效果较好，有双通道排泄、与其他药物相互作用少等优点。服用时需注意口炎性腹泻这一独特的不良反应，长期用药时需监测血钾。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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