围产期孕妇感染基孔肯雅热，会增加孩子自闭症风险？

VOL 3544

在坦桑尼亚的马孔德语中，“基孔肯雅”（Chikungunya）的意思是“屈体”。

这是一个无比形象的词。感染了基孔肯雅病毒（Chikungunya virus, CHIKV）的人，会陷入一种剧烈的、甚至致残性的关节疼痛，让他们痛不欲生，无法直立，只能痛苦地“屈体”。

在我国台湾地区，“基孔肯雅热”（Chikungunya fever）也因此被形象地翻译成“屈公病”。

这个略显拗口和陌生的词汇，因为最近广东省佛山出现境外输入引起的基孔肯雅热本地疫情而为人熟知。

但这个病毒还有另一面。

2025年发表于《儿科学杂志》的一项研究，对60名宫内或围产期（一般指孕后期到分娩后1周）暴露于基孔肯雅病毒的儿童进行了神经发育随访，并和78名未感染儿童进行对照。

结果发现，暴露组儿童中筛查出自闭症谱系障碍 (ASD) 风险的比例高达 23%。

文| Kido

编辑| Jarvis

图| 网络

世卫组织：警惕基孔肯雅热全球大流行

截至2025年7月23日19时00分，广东省佛山市下辖的五区卫健局更新了基孔肯雅热累计确诊病例数，全市已累计公开报告基孔肯雅热确诊病例3195例，并已经外溢至包括港澳在内的大湾区地区。

本次佛山等地的基孔肯雅热的流行，并非孤立事件。

自今年5月1日来，法国大陆已出现约 800 例输入性基孔肯雅病例，意大利也出现了相关病例。

而在印度洋的岛屿国家或地区，基孔肯雅热的流行已经有一段时间，并向南亚的印度，东非的马达加斯加、肯尼亚等地方扩散。

7月22日，世界卫生组织虫媒病毒小组负责人戴安娜·罗哈斯·阿尔瓦雷斯（Diana Rojas Alvarez）在瑞士日内瓦警告称，20年前始于法属留尼汪岛等印度洋岛屿、最终席卷全球的基孔肯雅热大流行，可能卷土重来。

阿尔瓦雷斯说，“基孔肯雅热并不是一种广为人知的疾病，但它已在全球 119 个国家被发现并传播，使 56 亿人面临风险。”

2004年至2005年，基孔肯雅热席卷印度洋，先袭击各岛屿领土，然后蔓延全球，影响到近50万人。

“今天，世卫组织看到了同样的模式：自2025年初以来，留尼汪岛、马约特岛和毛里求斯都报告爆发了严重的基孔肯雅疫情。据估计，留尼汪三分之一的人口已经受到感染。”

阿尔瓦雷斯表示，和 20 年前一样，基孔肯雅病毒现在正在向该地区的其他地方传播，并呼吁全球各国采取紧急行动加以预防。

“我们正在及早发出警报，以便各国能够及早做好准备，检测并加强所有能力，避免经历大规模爆发。”

佛山市的基孔肯雅热疫情发生后，广东省已经开始快速响应。

7月21日晚，省疾病预防控制中心发布“致市民朋友的倡议书”，提醒广大市民，广东省已发生基孔肯雅热疫情，登革热疫情也进入快速上升期，号召大家清积水、灭成蚊、防叮咬。

“屈体”病毒的另一面

感染基孔肯雅热过后，大多数患者为轻症，大约一周可治愈，重症及死亡病例较为少见，但其攻击往往迅猛而剧烈。

据世卫组织介绍， 基孔肯雅热 典型的症状包括：

• 突发高烧：绝大多数感染者会经历突发的高烧，体温飙升到39-40℃，这常为首发信号。
  

• 剧烈关节痛：高烧之后，便是基孔肯雅热的标志——剧烈的关节疼痛。疼痛通常集中在手腕、脚踝、手指、膝盖等小关节，常伴随明显红肿。患者可能因疼痛而弯腰驼背、行走困难，“痛得直不起腰”绝非夸张。

• 皮疹：发热后2-5天，超过一半的患者，在躯干四肢会出现密集的红色斑丘疹，有时伴随难忍的瘙痒。

• 其他不适：肌肉痛、头痛、极度乏力、恶心呕吐、腹痛，畏光，结膜充血或出血症状等都是常见的折磨。

但世卫组织也提醒，除了发热、关节疼痛等典型症状外，偶尔也有关于基孔肯雅病毒感染的眼部、心脏和神经系统并发症的报道。也有少数发展为重症的感染者，需要住院治疗，因为有器官损伤和死亡的风险。

两类人群是重症的高风险人群，即“一老一小”：

• 在分娩期间因母亲受感染或在出生后几周内被受感染蚊子叮咬的新生儿

• 有基础病的老年人

在20年前法属留尼汪岛上一次病毒流行的研究表明，围产期的孕妇如果感染了基孔肯雅病毒，在他们孩子2岁时，超过一半的孩子表现出发育迟缓，主要影响协调和语言能力。

今年5月，一项发表于《儿科学杂志》的新研究，对宫内或围产期暴露于基孔肯雅病毒 (CHIKV) 的儿童进行了神经发育随访。

研究发现，CHIKV暴露儿童出现发育迟缓的比例 (20%) 显著高于对照组 (3%)，尤其是在语言领域。

此外，暴露组儿童中筛查出自闭症谱系障碍 (ASD) 风险的比例高达 23%，更关键的发现是，即使是仅在宫内暴露于病毒但自身并未被感染的儿童，也表现出了显著的神经发育异常风险。

这一研究提示，所有在孕期暴露于母体CHIKV感染的婴儿，无论自身是否感染，都应接受常规的神经发育监测，以便及早干预。

实际上，CHIKV的神经毒性，可能会因关节疼痛等更为显著的躯体症状而被掩盖。

一项在巴西针对CHIKV和寨卡病毒（Zika virus, ZIKV）的比较研究显示，ZIKV更喜欢攻击外周神经，而CHIKV则像一个攻城槌，偏好于直接攻击中枢神经系统，引发剧烈的炎症。

在研究队列中，有47%（55人中的26人）的CHIKV感染者表现为中枢神经系统疾病，其中，22%（55人中的12人）的人表现为脊髓炎。

与之类似的另一项包含19项研究、涉及7319名患者的荟萃分析显示，在特定的神经系统综合征亚组中，CHIKV的检出率分别为：

• 脊髓炎患者中为27%

• 急性播散性脑脊髓炎（ADEM）患者中为27%

• 格林-巴利综合征（GBS）患者中为15%

• 脑炎患者中为12%

在巴西等虫媒病毒流行区，当一个病人因急性脊髓炎入院时，经验丰富的医生可能会立刻将基孔肯雅病毒列为头号嫌疑犯。

如何预防基孔肯雅、寨卡和登革热“三兄弟”

基孔肯雅病毒、寨卡病毒，以及登革热病毒均通过伊蚊叮咬传播给人类。

一方面，由于流行机制相同，且症状存在重叠，给鉴别诊断带来了一定的挑战。

但另一方面，因为其传播来源明确，预防措施也较为接近。除了一些在研发中的疫苗外，防护重点都是防蚊灭蚊。

具体措施包括：清积水、灭成蚊、防叮咬。

清积水：断绝蚊虫之源

蚊子繁衍离不开水，因此清除积水是治本之策。

室内：水养植物每星期至少换水洗瓶1次，彻底冲洗根部，及时清除花盆底托积水。定期检查清理厨房、卫生间等处的闲置容器（如瓶罐、托盘）积水，保持饮水机托盘干燥。

室外：全面检查房前屋后，及时清除废弃容器、杂物、垃圾中的积水。填平洼地、疏通沟渠、堵塞树洞竹筒，确保排水通畅。储水的容器（如水缸）务必严密加盖。

灭成蚊：降低成蚊密度

居家发现室内有成蚊活动时，需及时灭杀。需选用有合格证号的杀虫气雾剂、蚊香、灭蚊片等卫生杀虫剂进行大范围灭杀。

在施药前应关闭门窗，施药后立即离开房间，并将房间密闭0.5至1小时，让药效充分发挥。再开窗通风20分钟以上，待气味散尽后再进入。少量成蚊出现时，也可使用电蚊拍直接击杀。

防叮咬：减少人蚊接触

室内：安装细密完好（筛孔小）的纱门纱窗，并随手关闭。可在纱窗上喷洒滞留型杀虫剂增强效果，将危险蚊虫彻底阻隔于生活空间之外。睡觉时使用蚊帐，也能物理隔绝蚊虫。

室外：外出时穿着浅色长袖衣裤，可最大限度减少皮肤暴露。同时，应尽量避免在伊蚊活动高峰时段（上午7-9点、下午4-6点），在树荫、草丛、凉亭等阴暗处长时间逗留。

选择含有效成分——如避蚊胺（DEET）、驱蚊酯（IR3535）、派卡瑞丁（Picaridin）、柠檬桉油等产品，并按照说明书正确使用，也可以达到防叮咬的效果。

需注意，使用时要避免涂抹眼、口周、伤口及敏感皮肤，切勿直接喷在孩子手上，以防揉眼或入口。

近期有疫区旅居史或蚊虫叮咬史的人士，一旦出现突发高热+关节痛/皮疹，应立即就诊并主动告知医生相关暴露史。

同时应第一时间采取防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，且应持续到发热症状消退。

参考资料：

https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/world-health-organization-raises-concern-about-spread-mosquito-borne-chikungunya-2025-07-22/

https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya

https://cdcp.gd.gov.cn/ywdt/jkyw/content/post_4746273.html

https://www.ithc.cn/jbym/view.action?bh=12&type=2

https://cdcp.gd.gov.cn/ywdt/jkyw/content/post_4747553.html

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0882401025004723

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7494308/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38885813/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12071021/

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