三明医改经验的“龙岩实践”丨走通深化医改的“三条路径”

6月25日，全省深入推广三明经验、深化医改工作现场推进会在龙岩召开。会议总结交流全省深化医改工作取得的进展成效，会议要求“清单式”深入推广三明医改经验，学透用好主要经验做法，更有针对性地进行分类指导、分类施策，今年年底前全面落实11项医改“规定动作”。

一起看看各地各单位进一步巩固提升和因地制宜深入推广三明医改经验的最新进展。

近年来，福建省龙岩市把推广三明医改经验作为一项重要政治任务，持续探索深化医改“三条路径”，取得了良好的成效。在2024年省对市卫生健康工作绩效考核中，龙岩市14项指标全部进入全省前三，其中基层诊疗量占比、县域内住院量占比、医务人员满意度、千人口托位数、千人均床位数等5项重要指标位列全省第一。

党政主导

走通“三医”协同路径

龙岩市将“三医”协同发展和治理作为深化医改的重要突破口。

市委、市政府研究出台《龙岩市进一步深化医改实施“健康龙岩”战略推进卫生健康事业高质量发展的若干措施》，持续推进医药卫生体制改革，坚持市、县、乡党政“一把手”亲自抓，推动形成“党政主导、市县联动、部门协同”的新格局。

市、县两级均成立由党委、政府主要领导任组长的医药卫生体制改革专项工作小组，统筹推进医改工作。此外，市、县两级成立由政府分管领导牵头，财政、卫生健康、医保、市场监管部门主要负责同志组成的医改日常推进工作机制，破解医改工作堵点难点。

医疗、医保、市场监管等“三医”部门领导交叉兼职，建立统一高效的“三医”信息联通、政策协同、联管联动机制。市、县两级成立卫生健康行业党委，全面落实党组织领导下的院长负责制。乡镇级成立健康促进委员会，村级成立村（居）民委员会公共卫生委员会，形成了市、县、乡、村四级党委分工负责新路径。

体系重塑

走通分级诊疗路径

围绕“大病重病在本省解决，一般病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”目标，龙岩市构建市、县、乡、村四级医疗服务体系，努力实现让“患者下得来、基层接得住”。

为打造龙岩中心城市医疗高地，市委、市政府一方面研究出台《进一步明确龙岩中心城区公立医院功能定位的意见》，强化龙头医院疑难危重症救治能力，打造省级区域医疗中心，形成辐射闽粤赣周边的医疗服务核心极；另一方面大力推进医疗资源下沉，开展“千名医师下基层”“移动医院巡诊”等活动，2024年诊疗9.6万人次，推动98项新技术新项目落地基层。

为强化县域医共体实体化运作，全市7个县（市、区）均成立实体化总医院，统一管理县域内医疗机构。建立“一院五部八中心”紧密型县域医共体运行机制，将县级总医院升级为正科级单位。建立市级统筹的绩效考核机制，将县域内住院量占比、基层诊疗量、患者满意度等核心指标与总医院领导班子年薪、岗位调整挂钩。2024年基层诊疗量占比达61.92%，居全省首位。

为提升县域医疗次中心服务能级，龙岩市按照“一县多中心、一中心带多院”模式建设县域医疗卫生次中心，建立“次中心—周边一般卫生院”整合型区域横向医共体，推动优质服务向偏远地区延伸。

为夯实乡村一体化服务网底，龙岩市在常住人口800人以上的行政村，由乡镇卫生院延伸举办一体化村卫生室，实行药品、人员、财务“六统一”管理。推行“3包1分制”家庭医生签约服务，实施“大学生村医”专项计划，累计招聘编内大学生乡村医生24名。

项目引领

走通公立医院发展路径

龙岩市以中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目为引领，总投资11.23亿元，实施四大项目建设，系统破解诊疗能力、就医体验、人才引培、智慧赋能等核心问题，“清单式”全域推广三明医改经验，有力促进全市公立医院高质量发展。

一是实施医疗能力提升项目。围绕“强专科、提技术、优服务”目标，系统实施“头雁”“孵化”等六大工程。建成2个国家级、18个省级、60个市级临床重点专科，实现国家级重点专科“零的突破”。7个县域急诊急救四大中心全面建成，全市“120”统一调度，出车反应时间缩短70%。

二是实施就医体验提升项目。健全以医疗服务为主导的收费机制，深化医保按病种分值（DIP）付费改革，持续推动“三降一控”，减轻患者负担。实施“百院千村”建设和乡村基层医疗卫生机构样板工程，推行“免陪照护病房”“无假日门诊”“夜间门诊”等群众可感可及十件事，2024年出院患者满意度全省第二，医务人员满意度全省第一。

三是实施人才高地建设项目。实施“百名华佗入岩”“岩籍名医雁归”和“十百千万”人才培养计划，加大高层次医学人才、优秀毕业生引进力度和本土医务人员外派培养力度。2022年以来，全市共柔性引进专家团队82个，填补了45项医疗技术空白。创新“编制周转池”“职称周转池”机制，市县“编制池”编制总量扩增到600名，有效解决“编制不够用、职称不能聘”问题，营造良好人才环境。

四是实施信息化能力提升项目。推进“三医一张网”工程，整合全民健康信息平台，实现市、县、乡、村四级数据互通。搭建市级医学影像云平台、县域资源共享“八大中心”，实现县域内检查检验结果100%互认。升级智慧医疗服务，信息化赋能医疗服务迈上新台阶。

福建省龙岩市卫生健康委党组书记、主任 蓝凯英/文

来源：健康报

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