4岁男孩全麻拔乳牙身亡，卫健局通报

近日，“四岁儿童在湖南省郴州市桂阳县第一人民医院拔牙不幸离世”一事引发关注。

7月22日，有网友在社交平台发布视频称，“其四岁侄子在湖南省郴州市桂阳县第一人民医院接受拔牙手术时出现意外，最终不幸离世。”对此，涉事医院工作人员回应称正在处理。

据该网友介绍，去世的是她弟弟的孩子，事发当日中午12时左右，孩子进手术室，直至当日下午6时许，医院才将噩耗告知家属。

网友此前发布的视频截图

据家属描述，约半小时后孩子突发状况，手术尚未开始拔牙，医护人员随即展开抢救。而在家属等待过程中，医院始终没有提供任何实质性信息。

“谁能想到，一次再普通不过的乳牙拔除，一次本应短暂的麻醉，桂阳县人民医院做成全麻牙未拔，竟成了他与世界的最后告别。”该网友在其多个视频中追问，到底是哪个环节出了错？“是麻醉药量的出错？是操作流程的违规？还是医生根本不具备处理突发状况的能力？”

有网友在其短视频评论区留言发出疑问：4岁孩子拔牙，拔的还是乳牙，为什么要全麻？该网友回复称：医生说年纪太小了，需要打全麻。

7月22日下午，记者联系到桂阳县第一人民医院（总院）办公室，工作人员称此事该院的医务部一直在处理，具体情况尚不清楚。随后，记者拨通医院医务科电话，接线人员听明来意后直接挂断电话。桂阳县卫生健康局工作人员则称“不清楚此事”。

7月23日上午，记者联系到湖南省桂阳县卫健委，工作人员称他们已经介入调查此事，医政股股长在具体负责调查。

同日，郴州市12345热线工作人员告知南都记者，此前确实有收到市民对于这一事件的投诉，目前事件正在调查处理中，具体情况还需留意官方通报。

7月23日，桂阳县卫生健康局发布情况通报：

经初步核查，徐某某(男，4岁)于7月20日早上8时15分因上颌乳前牙区(门牙区)腭侧埋伏牙到桂阳县第一人民医院口腔颌面外科住院。经医院综合诊断，患儿埋伏牙位置较深，且患儿年龄较小配合度不高，手术难度大，经家属同意后，于7月21日12时40分在全身麻醉下行上颌骨部分切除及上颌埋伏牙拔除术。在实施麻醉过程中，患儿突发紧急情况，医院专家团队及时全力抢救，并紧急联系市级ICU专家到现场参与抢救。令人痛惜的是，虽经多方全力抢救，患儿仍于18时22分不幸死亡。

据《儿童口腔门诊全身麻醉操作指南》，儿童口腔门诊全身麻醉与常规手术室麻醉不同，难度和风险更高，对医疗机构、诊疗种类、麻醉实施条件及人员资质要求更高。

儿童口腔门诊全身麻醉的适应证为一般≥2 岁，ASA 分级 Ⅰ - Ⅱ 级；因各种原因不能配合口腔治疗；精神智力异常；需复杂或长时间治疗；治疗后并发症发生率低的儿童。

全身状况不稳定（ASAⅢ 级以上）；可能因潜在疾病导致严重并发症；近期上呼吸道感染未愈、哮喘发作等；困难气道；呼吸功能恢复时间可能延长等情况。部分情况需谨慎进行，如长期服药、过敏体质、3 岁以下儿童禁用全身麻醉。

在选择诊疗种类时，宜选择对机体生理功能干扰小、麻醉时间一般不超过 2h、预计诊治后并发症少的项目，各级医疗单位要综合考虑多方面因素，制定合适的治疗方案。

儿童口腔门诊全身麻醉常见的问题包括：呼吸抑制、舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、苏醒期躁动、恶心呕吐、心律失常和低血压等。

另外，麻醉药物对儿童尤其是幼儿的潜在神经毒性一直是人们担忧的重要问题。有研究提示，婴幼儿期短时间全身麻醉对智商和认知功能无影响，但对小于 3 岁、治疗时间超 3h 或多次麻醉的患儿应平衡风险和受益，让家长知晓研究现状后选择。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝

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