北京
“晨起手指像被胶水粘住，蜷曲如鹰爪，连端水杯都费劲。” 这是类风湿关节炎患者常见的痛苦写照。作为一种以关节滑膜炎症为核心的自身免疫性疾病，类风湿若控制不当，会逐渐侵蚀软骨与骨质，最终导致关节畸形致残。不少患者疑惑：关节变形后还能逆转吗？
从事中医风湿免疫病诊疗五十载，王德敏主任深耕 “顽痹”（类风湿在中医中的病名）辨证规律，提出 “三层九候” 辨证体系。她认为，类风湿的核心病机是 “湿浊瘀阻、肝肾亏虚”，但不同阶段的证候表现差异显著：急性期多为 “湿热痹阻”，可见关节红肿热痛、晨僵明显、舌苔黄腻；缓解期常呈 “寒湿凝滞”，表现为关节冷痛、遇寒加重、得温则舒；病程日久则属 “肝肾两虚”，伴随关节变形、肌肉萎缩、腰膝酸软。
针对不同证型，王德敏主任采用个体化诊疗方案。对湿热痹阻者，以 “清热利湿、通络止痛” 为法，选用白虎加桂枝汤加减，配伍忍冬藤、黄柏等清利之品；寒湿凝滞者，施以 “温经散寒、除湿通痹”，用乌头汤合薏苡仁汤化裁，加入制附子、细辛等温阳药材；肝肾亏虚者，则侧重 “补肝肾、强筋骨、化瘀通络”，采用独活寄生汤加减，搭配鸡血藤、骨碎补等养血活血、壮骨生肌之药。
除了内服汤药，王主任还擅长结合针灸、艾灸、中药熏洗等外治法。她强调，类风湿治疗如同 “治水”，既要 “疏浚”（通络祛瘀），也要 “固堤”（扶助正气）。在她的诊疗案例中，一位患病 5 年的患者，双手掌指关节已出现轻度畸形，经 “健脾祛湿 + 通络除痹” 方案治疗 一段时间，有了非常大的变化。
作为中医传承工作室带头人，王德敏主任始终秉持 “治未病” 理念，主张类风湿治疗需 “早辨证、早干预”。她提醒患者：关节疼痛刚出现时就应及时就医，抓住发病半年内的黄金干预期，通过中医辨证施治阻断病情进展，才能最大程度保留关节功能，避免不可逆的畸形发生。如今，她带领团队不断优化诊疗方案，让更多类风湿患者摆脱了 “致残恐惧”，重拾生活信心。
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