患者为先，上海市肺科医院肿瘤综合诊治融合病房（COC）模式书写肺癌诊疗新篇章

前言

在“健康中国2030”战略持续推进的大背景下，肿瘤的早诊早治、规范化诊疗和全程管理已成为医疗体系建设的核心任务。作为发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，肺癌的诊疗挑战尤为严峻，传统单一的诊疗模式已远不能满足患者的治疗需求。为应对这一现实挑战，多学科协作诊疗（MDT）模式逐步成为提升肺癌诊疗水平的重要突破口。为进一步提升肺癌诊疗的整体效率与质量，推动多学科协作、智能化管理的落地实践，上海市肺科医院肿瘤综合诊治病房于今年升级为肿瘤综合诊治融合病房（COC），并于2025年6月正式开张启动。作为上海市COC试点项目中肺癌病种的唯一承建单位，COC病房率先探索了覆盖“防—筛—诊—治—康—访”全周期的一体化融合路径。该病房的升级不仅是医院肺癌专病管理的重要里程碑，也为肿瘤综合诊疗模式的转型与升级提供了示范。

开创新模式

以患者为中心 打造“无缝衔接”的诊疗闭环

肺癌是中国乃至全球范围内发病率和病死率极高的恶性肿瘤，统计数据显示，2022年中国肺癌新发病例约106.1万例，死亡人数达73.3万人，在全部恶性肿瘤中均居首位[1]。同时，肺癌病理类型多样、临床表现复杂且易发生转移，传统单一的诊疗模式已远不能满足目前的临床需求。MDT是提升肺癌诊疗质量的关键手段，有望为患者提供全面、个体化诊疗方案，提升患者获益。在上海市肺科医院6号楼，一间承载“创新融合”理念的全新科室——肿瘤综合诊治融合病房（COC）于2025年6月正式开张启用。作为上海申康医院发展中心“市级医院肿瘤综合诊治中心项目”的首批试点单位，亦是上海市肺癌病种唯一试点单位，上海市肺科医院COC病房不仅承担着MDT机制的探索重任，更致力探索构建“以患者为中心”的多学科协作体系，重塑肺癌诊疗新路径。

传统诊疗模式中，患者往往需要辗转多个科室，重复检查、方案脱节等问题屡见不鲜，影响诊疗效率与效果。而COC病房通过整合肿瘤科、胸外科、放疗科、影像科、病理科等多学科资源，打破“信息孤岛”，建立覆盖预防、筛查、诊断、治疗、康复及随访的全流程闭环管理，真正将“以患者为中心”落到实处。融合的背后，是系统化、数字化的支撑。COC病房配套专属的COC平台及结构化电子病历系统，不仅实现院内各学科信息互联互通，保障诊疗流程无缝衔接，拟升级引入“AI+”MDT辅助机制，根据不同病情复杂度分级管理患者，为常规病例设立简化流程，为疑难病例组织多层级专家讨论，全面提升诊疗的科学性与规范性。

专家之声

融合创新 打造面向未来的诊疗新范式

推动肿瘤多学科协作与标准化路径，是国家肿瘤诊疗质量提升的重点方向。作为上海市肺科医院肿瘤综合诊治融合病房主任，苏春霞教授表示，在国家卫健委推动的肿瘤诊疗质量提升行动中， MDT是关键内容。COC病房正是响应政策而生，以解决患者实际就医痛点为出发点，通过结构与机制的双重优化，推动诊疗模式从“分段管理”迈向“全程管理”。苏春霞教授表示，目前我国肿瘤患者五年生存率仍有待提高，传统模式下存在重复检查、方案脱节、疗效受限等问题，严重影响患者的治疗效果和就诊体验。COC模式通过打破学科壁垒，实现诊疗流程的协同性与连续性，为破解这些难题提供了新路径。此外，COC病房打造了COC模式下的结构化病历系统，可统一抓取关键信息，有望实现同质化管理，并逐步向全院推广。此外，如何在特殊患者中开发一个普适化、结构化的电子病历，也是未来探索及升级的方向。苏春霞教授介绍道，目前COC病房已建立起分级MDT诊疗模式，根据病情复杂程度划分三类流程：约20%-30%的常规患者可进入简易流程，遵循NCCN和CSCO指南标准路径；围术期患者则纳入常规MDT管理，由院内多学科团队协作制定方案，助力降低术后复发风险，提升长期生存获益；对疑难复杂病例，则启动院内、市级，甚至国家级或国际专家参与的多层级MDT会诊。同时，病房正推进“AI+”MDT建设，借助人工智能协助优化流程设计与质控管理，进一步提升多学科协作的智能化水平。

COC不是单一环节的提升，更是一种贯穿全病程的全新理念。COC病房配置了专业的个案管理师，打通医生、护士与患者之间的联系，实现对患者疾病全过程的持续追踪。苏春霞教授举例道，对于表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合等驱动基因阳性的NSCLC患者，从一线靶向药物选择、进展后耐药机制的识别，到后续治疗路径调整，全程都需要精准管理。此外，COC病房还在硬件上配置了线上线下多功能会议室，满足日常MDT使用。同时，苏春霞教授强调了随访管理的重要性，COC不仅服务于初诊患者，后续随访同样关键。未来，COC管理将进入“2.0阶段”，不仅聚焦疗效与生存，还将涵盖不良反应管理、生活质量评估等维度，构建更加完整的真实世界数据库。这一体系化、数据化、全过程贯通的融合式诊疗模式，正逐步成为国内肿瘤管理理念革新的标杆。

COC团队的系统化诊疗理念亦在国际舞台上受到认可。近日，苏春霞教授联合多位国际肺癌领域权威专家，在国际著名期刊International Journal of Cancer发表了专家共识文章《Optimizing management of stage IV EGFR mutant non-small cell lung cancer in Asia: An expert opinion》[2]。该共识基于亚洲人群特征与真实临床实践，围绕IV期EGFR突变NSCLC患者的分子检测、一线与耐药后治疗策略、随访管理等多个关键环节提出系统建议，为亚洲地区临床工作提供了具有高度适应性的参考框架，亦体现出苏教授及上海市肺科医院COC团队在国际学术平台上对肺癌全病程管理中的深度参与影响力。

目前，肿瘤综合诊治融合病房已组建一支由28人组成的高水平医护团队，在临床、科研、教学等多个维度协同发力，致力于为肺癌患者提供更加精准、高效的诊疗体验。病房正积极构建一个覆盖全病程、多学科融合的肿瘤诊疗服务体系，持续推动临床-科研一体化发展，以实现从真实世界数据到诊疗路径优化的良性闭环。未来，病房还将依托COC模式的成功经验，将多学科融合、智能管理的理念拓展至结核病、慢性气道疾病等其他重大慢性疾病领域，逐步实现从肺癌单病种走向全病种的综合诊治体系建设，为更多患者提供高质量、标准化、可持续的医疗服务。

上海市肺科医院陈昶院长也对COC模式的未来发展寄予厚望：

“作为COC项目上海市肺癌病种唯一的试点单位，我院肩负着打破学科壁垒、重塑肺癌诊疗模式的使命。我们通过建立防、筛、诊、治、康、访的全周期管理平台，让规范化诊疗成为守护患者生命的基准线，让数据智能成为质效双升的驱动力，让一站式服务成为医患共情的连心桥。依托COC模式的成功经验，未来我们将强化区域协同网络建设，通过跨机构协作云平台，打通医联体数据接口实现资源共享；同时深度整合人工智能技术，建立医疗大数据模型，加速抗肿瘤新药的研发，持续推进临床试验的进行，以为患者提供更加精准、高效的治疗方案。”

上海市肺科医院肿瘤综合诊治中心简介

在就医路径日益复杂的今天，上海市肺科医院肿瘤综合诊治中心致力于为肺癌患者打造一个真正“一站式”的智能诊疗平台，就像为每一位患者配备专属的治疗导航系统，帮助您在每一个关键环节都更加安心、精准、便捷。

三大智能服务

医生助手：全程记录您的病情与治疗轨迹，从初诊到康复，进展清晰可查

医院管家：严格把关每一处医疗流程，确保安全、规范、高效

跨院联通：联合上海多家医院，实现数据共享与远程协作，获得同质化服务

四大核心能力

精准治疗：整合基因检测、微创手术与康复管理，为您定制个体化诊疗方案

全程守护：从早筛、确诊到治疗、随访，AI辅助医生决策，流程标准、治疗可控

远程协作：在家门口也能享受权威专家会诊服务，支持线上看片、远程病理诊断

质量保障：实时追踪治疗效果，监控不良反应，确保治疗安全与效果双达标

一大破局使命

打破医院之间的信息壁垒，让优质医疗资源真正“流动”起来，惠及更多患者，助力“健康中国”目标早日实现。

专家简介

陈昶 教授

• 博导、主任医师

• 现任上海市肺科医院院长，兼任同济大学胸外科临床研究中心主任，上海市医师协会胸外科医师分会会长等职务。

• 入选国家“百千万人才工程”、国家卫生健康突出贡献中青年专家、国务院政府特殊津贴专家、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人、上海工匠等人才计划和荣誉。

• 以第一完成人获2018年教育部科学技术进步奖二等奖、2019年上海市抗癌科技奖一等奖、2020年上海医学科技奖二等奖等奖项。

• 主持国家自然科学基金重大研究计划重点支持项目1项目，培育项目1项，面上项目2项，科技部“十四五”重点研发计划2项以及工信部“揭榜挂帅”项目1项。

苏春霞 教授

• 主任医师，博士生/博士后导师

• 上海市肺科医院肿瘤综合诊治病房主任

• 国家重点研发首席科学家

• 上海市优秀学术带头人/上海市东方英才计划拔尖项目

• 美中抗癌协会USCACA Co-President 联席主席

• 全球抗癌协作组（GCOG-YIC）青年委员会 共同主席

• 国际肺癌协作组织多学科协作委员会 委员

• 中华医学会肿瘤学分会 青年委员

• 中国初保肿瘤临床转化研究专委会 主委

• 中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会 常委兼秘书长

• 中国临床肿瘤学会CSCO患者教育专委会 副主委

• 中国临床肿瘤学会CSCO转化专委会 、免疫治疗专委会 常委

• 中国医促会肿瘤免疫治疗学分会 常委

• 上海市抗癌协会青年理事会副理事长

参考文献：

[1] 中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(9):805-843.

[2] Chang GC, Kapoor A, Lee CK, et al. Optimizing management of stage IV EGFR mutant non-small cell lung cancer in Asia: An expert opinion. Int J Cancer. Published online June 14, 2025.

编辑：Coco

审校：Felicia

排版：Sophia

执行：Aurora

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