2025年肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”落地赣州

近日，由健康报社主办的2025年肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”系列交流会在江西省赣州市举行。来自江西、广东、河南、福建、北京等地医疗机构的专家学者，聚焦肿瘤规范化诊疗，围绕肺癌等高发癌种的诊疗新进展、新技术进行深入探讨，助力推动肿瘤诊疗向高质量、高水平迈进。

近年来，通过全社会共同努力，我国癌症防治工作取得阶段性成效，癌症发病率和死亡率的上升趋势得到初步遏制，总体五年生存率有所提升，但癌症防控形势依旧严峻。赣州市卫生健康委医政与体改科科长胡浩介绍，该市采取多项举措，积极推动肿瘤诊疗体系建设。例如，开展全民健康促进行动，筑牢健康第一防线；积极推广癌症早诊早治理念，建立癌症筛查长效机制；完善癌症防治体系，构建市、县两级癌症防治网络；以成立国家区域医疗中心为契机，带动各级医疗机构协同发展。

双免治疗应用前景广阔

在此次会议的专题研讨环节，多位专家结合肿瘤诊疗的前沿技术和实践，分享了各自的经验和思考。

河南省南阳南石医院肿瘤内三科主任闻朋浩指出，免疫治疗在临床上得到广泛应用，但也存在一定局限性，如细胞程序性死亡-配体1（PD-L1）高表达状态的患者临床获益受限，易产生耐药性等，而双免联合治疗可提高临床疗效。

闻朋浩重点介绍了艾托组合抗体的应用。艾托组合抗体包含抗程序性死亡受体1（PD-1）的艾帕洛利单抗和抗细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）的托沃瑞利单抗，以2:1的黄金比例同时靶向PD-1及CTLA-4，具有独立代谢、每3周给药1次等优势。

目前，艾托组合抗体在多种实体瘤中显示出良好疗效与安全性，对于未来如何进一步优化治疗策略，实现更好的临床疗效并降低不良反应发生率，多位与会专家对此进行了讨论。

赣南医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任曾省都表示，药物研发是不断更新迭代的过程，艾托组合抗体在临床使用中表现出疗效优异、不良反应少等优势。

福建省漳州市医院肿瘤内科甘立菁认为，艾托组合抗体结构独特，Ⅰ期临床研究显示其具有良好的疗效和较低的毒性，期待通过更大规模的临床研究获得更多循证医学证据。

江西省赣州市人民医院肿瘤科刘书斌认为，艾托组合抗体不良反应小，其疗效和安全性数据“亮眼”，对放疗科医生来说是一个新的希望。

山东大学齐鲁医院放疗科三病区副主任谭炳煦指出，艾托组合抗体在肺癌领域应用广泛，在PD-L1阴性患者、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）耐药患者、免疫耐药患者等人群中具有应用潜力，在结直肠癌等肿瘤的治疗中也获得了良好的数据。

广东省人民医院赣州医院呼吸科副主任钟义华认为，艾托组合抗体具有六大优势，分别是经典骨架、良好修饰、同源性细胞、独立起效、独立代谢、合理配比，有望为联合治疗提供更多方向。

北京市朝阳区桓兴肿瘤医院肿瘤内科15病区负责人杨科作了题为《全新一代双免治疗策略在非小细胞肺癌中的应用与前景展望》的报告。他认为，目前肿瘤治疗进入免疫时代，但仍面临耐药性等问题。PD-1联合CTLA-4的同步治疗为部分患者改善免疫耐受带来新希望。艾托组合抗体在提升疗效的同时可控制不良反应，给药周期方便，在PD-L1低表达或阴性患者、驱动基因阴性患者、免疫耐药患者治疗中具有较好的应用前景。

同时，针对PD-L1阴性或低表达患者、单药免疫治疗出现耐药性的患者，多位与会专家认为，双免联合治疗将有望成为这部分患者的新选择。

广东省人民医院赣州医院呼吸内科傅艳玲结合临床实践提出，艾托组合抗体在机制上可解决单免治疗耐药性问题，且不良反应较小。

福建省龙岩市第二医院肿瘤内科刘可期表示，“O+Y组合”（纳武利尤单抗联合伊匹木单抗）因毒副反应和药物可及性问题在临床应用不多，期待艾托组合抗体Ⅲ期研究数据和适应证获批。

首都医科大学附属北京天坛医院肿瘤治疗中心周莉莉指出，PD-L1阴性及低表达患者、耐药人群的治疗是临床难点，艾托组合抗体基于稳定平台，具有更好的安全性。

武警特色医学中心肿瘤科冯义伶认为，我国患者多为PD-L1表达阴性或低表达，免疫治疗效果不佳，艾托组合抗体通过结构创新，实现疗效好、副反应低的效果。

南通大学附属医院胸外科行政副主任仲楼表示，目前已经证明双免联合治疗对于PD-L1阴性的非小细胞肺癌患者是有效的，而且新药的组合毒性反应远远小于“O+Y组合”。

从真实病例中寻找改进方向

此次交流会还特别设置了实战研讨环节，专家们结合临床上遇到的典型病例，展开深入分析和讨论。

江西省赣州市人民医院呼吸与危重症医学科黄一楠分享了一例右肺下叶恶性肿瘤患者的病例。患者驱动基因阴性，体能状态（PS）评分3分，采用艾托组合抗体单药治疗2个疗程后，症状有所缓解，但影像学显示病灶稍增大、胸腔积液增多，考虑可能为假性进展；继续治疗3个疗程，复查显示病灶缩小、积液减少。对此，黄一楠提出了去化疗和假性进展两个值得思考的问题，认为艾托组合抗体在PS评分较高、不愿意化疗的患者中具有应用价值。

针对该病例，3位专家分享了各自的思考。山西省晋城市第二人民医院肿瘤一科主任高庆玲认为，对于PS评分差的患者，艾托组合抗体是一个可考虑的选择，建议检测患者PD-L1状态以提供更多依据。南方医科大学第八附属医院腹部肿瘤与介入科翁勰认为，去化疗为体能状态差的患者提供了新治疗思路，假性进展在临床中较常见，需耐心观察。南方医科大学顺德医院肿瘤科刘勇刚表示，艾托组合抗体的疗效和安全性较好，期待有更多临床数据支撑，且应从多维度判定疗效，不急于根据短期影像学调整方案。

赣南医科大学第一附属医院肿瘤科吴隆秋表示，假性进展在肺癌免疫治疗过程中发生率低，一般低于10%，需结合患者的身体状态、影像学检查结果、治疗时长等多重因素评估。

湖南省邵阳市中医医院肿瘤内一科王宇分享了一例原发性支气管肺癌患者的病例。患者因组织标本少未做基因检测及免疫肿瘤细胞阳性比例分数（TPS）评分，采用白紫+卡铂+艾托组合方案，2个疗程后病灶显著缩小，疗效评价部分缓解（PR），4个疗程后病灶继续缩小，目前准备进行放疗。

4位专家围绕上述病例进行了讨论。赣南医科大学第一附属医院肿瘤科郭真理认为应关注艾托组合抗体与放疗联合使用时免疫肺炎、放射性肺炎的发生率。湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院肿瘤科段和新表示，目前免疫治疗在特殊群体中缺乏有效方案，艾托组合抗体在结构、疗效和安全性上具有优势。湖南省永州市中心医院肿瘤科魏艳红认为，该病例使用艾托组合抗体+化疗是大胆尝试，取得了不错效果，希望艾托组合抗体Ⅲ期临床试验数据早日公布，为临床使用提供更多依据。邵阳学院附属第二医院肿瘤科王云莲指出，该病例治疗效果较好，但遗憾的是未做基因检测和PD-L1表达检测，后续需关注相关并发症。

天津医科大学总医院胸外科郑锴认为，艾托组合抗体在疗效上优于部分传统方案；PD-L1抑制剂因通路单一，在放疗联合治疗中安全性更可控。

此次会议主席、赣南医科大学第一附属医院肿瘤科主任王祥财在总结中提到，艾托组合抗体在肺癌治疗中，对于一线免疫耐药、PD-L1低表达或无表达的患者具有明显优势。多位专家针对艾托组合抗体在肿瘤治疗中的应用进行深入探讨，为推动肿瘤诊疗水平的提升、惠及更多患者奠定了坚实基础。

文：肖薇

编辑：王倩

审核：王小雪 张曌