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近期,重疾险市场迎来重磅利好——多家保险公司集中放宽重疾险核保政策,
肺结节、甲状腺癌术后、新生儿黄疸等曾被拒保的“老大难”问题,如今有了标体承保或复议的机会。
这场核保松绑潮,究竟藏着哪些投保秘诀?
本文带你深度分析7款王牌重疾险产品,手把手教你抓住这波核保放宽窗口期。
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01
重疾险核保放宽 之成人篇
先来说下成人重疾险的核保放宽情况,
主要有这几款:
1、超级玛丽13号
在7月、8月期间,超级玛丽13号放宽核保。
成人部分:
来看几个例子:
垂体瘤和蛛网膜囊肿核保条件都有变化。
未手术且小于15mm的垂体微腺瘤,若诊断已满1年,无头痛、视力异常、激素异常等并发症状,
复查对比大小无变化(报告需为半年内,且距首次诊断满1年),无脑实质受压表现,可除外责任,比之前标准更宽松。
未手术且小于15mm的蛛网膜囊肿,诊断已满1年,无头痛、无相邻颅骨受压变薄、脑实质受压等异常描述,
复查对比大小无变化(报告需为半年内,且距首次诊断满1年),也可除外责任。
此外,非颅脑病变引起的突发性耳聋病史、听力下降,若病史超过2年,
近半年复查听力正常(包括纯音测听、声导抗),就能标体通过,而以往无论听力是否复查正常,均需除外责任。
少儿部分:
超级玛丽13号是成人重疾险的标杆,但实际上它也是支持孩子投保的,不少家长给孩子买了这一款。
此次超级玛丽13号针对孩子投保,放宽了人工核保,详情如下:
我挑几个常见的情况来说:
像早产、低体重情况,若孕周在32-36周,或体重在2.0kg-2.5kg,只要单项不达标,延期3个月;
两项不达标,延期半年,且出生无其他异常、儿保检查正常就能标体通过。
难产情况,目前年龄大于1周岁且无其他疾病、儿保检查正常即可标体通过,不再需满1周岁。
新生儿颅内检查有异常,如出血、脑白质回声增强等,若出生无其他异常、儿保检查无异常,延期至1岁半,复查颅脑完全正常,可标体通过。
卵圆孔未闭,3岁以下,半年内心脏超声缺损≤3.5mm,不伴有其他异常,可标体通过。
2、哪吒1号
哪吒1号在这些地方放宽了核保,详情如下:
哪吒1号此次限时核保放宽力度大,覆盖17类高发疾病,突破常规核保限制,
结合不同疾病来看:
肺结节:以往多数产品要求直径<5mm、单发才有可能标体,
此次哪吒1号放宽到单发≤8mm,或多发(2-3个)且最大结节直径≤8mm,
满足半年内复查稳定、无恶性征象(如毛刺、分叶等),就有机会标体承保,
让更多肺结节患者有了投保可能。
甲状腺结节/癌:甲状腺结节4a级,过去通常直接拒保,现在已行穿刺检查确认良性,
可申请除外承保(甲状腺相关癌症不赔,其他责任正常);
甲状腺乳头状癌术后,多数产品要求术后数年,这里术后满6个月、满足条件就能除外承保,大大缩短等待期。
乳腺结节/原位癌:乳腺结节4a级,
之前其他产品多直接拒保,现在穿刺满足条件可除外承保;
乳腺原位癌术后,过往无投保机会,
如今术后6个月满足条件可除外承保,给这类患者打开保障通道。
整体来看,哪吒1号通过降低疾病标体承保门槛、开放除外承保、
覆盖更多难投保疾病,让过往因健康异常被拒保、加费或除外的人群,
有了标体或除外承保的机会,大幅拓宽可投保群体。
3、太阳神2号
甲状腺结节4级及以上、乳腺结节4级及以上、乙肝大三阳等,
这些在传统核保中比较棘手的情况,太阳神2号都给出了新的解决方案——有机会除外承保。
我国甲状腺结节的发病率相当高,
有20%以上的人在体检中会发现甲状腺结节,其中部分会发展为4级及以上。
而乙肝大三阳患者数量也不容小觑。
太阳神2号的这一举措,让这部分人群看到了拥有重疾保障的曙光。
02
重疾险核保放宽之少儿篇
少儿重疾险主要是这几款放宽了核保:
1、青云卫5号
青云卫5号是一款比较火的少儿重疾险,重疾赔完,非同组轻中症继续赔交费期内确诊重/中症,赔付已交保费保障继续,
而且还新增白血病骨髓移植/严重肥胖手术/基因检测多项责任,保障非常全面。
此次放宽核保具体内容如下:
涵盖血液、呼吸、皮肤、发育异常等多系统共25种少儿常见疾病,
适配儿科就诊高频场景,扩大可投保群体。
还通过量化指标(如地中海贫血血红蛋白值、鞘膜积液尺寸),
减少核保主观判断,让符合标准的患儿更易投保。
通过细化条件,让更多康复良好的少儿能标体投保,
提升重疾保障可及性,填补因既往小病产生的保障缺口,
是少儿重疾险核保适配少儿健康特征的实践,利于拓宽少儿保障覆盖范围。
2、小青龙6号
未成年人——人工核保标准:
拿早产、低体重来说,
以前孕周32-36周,或体重2.0KG-2.5KG,只要单项不达标就得智核延期。
现在单项不达标仅延期3个月,两项不达标延期半年,出生无其他异常且儿保检查正常就能标体通过。
再看难产情况,
以往需目前年龄大于1周岁,且无其他疾病,儿保检查均正常才行,
现在无其他疾病,儿保检查正常即可,无需满1周岁。
还有像新生儿颅内检查异常等多种情况,核保标准都有所放宽。
比如卵圆孔未闭,3岁以下,半年内心脏超声缺损≤3.5MM,不伴有其他异常,就能标体通过。
成年人——人工核保标准:
如果投保小青龙6号附加投保人豁免,对成人也是有核保要求的。
现在成人核保也有所放宽,比如:
突发性耳聋、听力下降病史,若不是颅脑病变引起,只要病史超过2年,
近半年复查听力正常(含纯音测听、声导抗),就能标体通过,之前无论听力是否复查正常都需除外责任。
抑郁症、焦虑症患者,就诊资料完整,非重度(近半年专科量表评估),无需住院,
能正常工作生活,无需联合用3种及以上抗抑郁药物,无身故责任,无需治愈也可标体通过。
甲状腺结节4A类,只要提供近3个月三级及以上公立医院超声报告,颈部淋巴结超声无异常,无需延期观察,可除外责任。
甲状腺乳头状癌伴淋巴转移术后,1-2年可除责并加费承保,2年可除外责任,之前至少延期观察2年。
3、小淘气全球版
以卵圆孔未闭为例,同业一般要求卵圆孔闭合或手术、3岁以内直径≤3mm且投保时提供半年内的心超报告。
但小淘气全球版规定,只要无心脏扩大、无症状、医师未建议手术,就可以标体承保。
对于早产、低体重,符合条件可标体承保(一般要求满1周岁才有机会标体承保);
有治疗的黄疸,延期至治疗结束3个月后,符合条件即可标体承保(同业一般要求治疗结论6个月后)。
这些宽松的核保条件,对有先天性疾病或早产等情况的孩子十分友好,让他们能更早地获得重疾险的保护。
4、达尔文少儿版
它有两个非常人性化的举措,
一是人核结论不留痕,拒保/延期结论支持通过撤单处理,避免直接下发次标结论,影响后续投保。
二是保单支持复议,就像成人重疾险中的核保复议一样,
如果孩子后续健康状况改善,有机会申请重新审核,争取更好的核保结果。
这对于孩子未来的保障规划有着重要意义,随着孩子身体成长发育,
一些健康问题可能会得到改善,核保复议就为他们提供了调整保障的可能。
03
奶爸总结
从甲状腺癌术后到早产儿,从肺结节到抑郁症,
这场核保放宽潮让曾经“投保无门”的人群看到了希望。
但需注意:放宽≠无条件承保,必须结合自身情况选择产品。
如果您在重疾险核保方面还有什么疑问,欢迎来咨询奶爸。
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