从"活下来"到"活得好"：重症康复如何重塑生命尊严

北京2025年7月18日/美通社/ -- 近日，在北京和睦家康复医院的会议室中，和睦家北京区医疗副总监、重症医学学科带头人及住院部主任、主任医师安友仲讲述了这样一个故事："大概十几年前，一位热爱打网球的病人走出ICU（重症监护室）后提出一个疑问——骨科医生在决定是否需要手术时，会评估术后功能恢复的可能性，那么重症医生在决定患者是否需要进入ICU时，是否也应该考量患者未来走出ICU后的生活功能能否改善？"

和睦家北京区医疗副总监、重症医学学科带头人及住院部主任、主任医师 安友仲

在这样的提问下，"重症康复的未来：‘挑战与创新'北京和睦家康复医院重症康复治疗主题论坛"正式拉开帷幕。随着康复医学与重症医学的交叉融合日益深化，重症康复这一领域正逐渐成为改善患者预后、提升生活质量的关键突破口。当ICU的抢救成功成为起点，如何让"活下来"转向"活得好"？这场汇聚康复医学、重症医学、呼吸治疗、功能重建等领域专家的学术盛宴，正在从规范化路径与个性化方案破局，探索重症康复创新实践的新答案。

早期介入：从"被动治疗"到"主动康复"

"何为‘康复'的本质？"安友仲在论坛致辞中提出这样一个问题。在他看来，"康复"的本质在于"恢复功能"，这也是医疗活动的共同目的。

业内普遍认为，康复是治疗的延伸，是以人的心理、生理机能恢复或维护为主要目标的治疗方式。与以药物和手术治疗疾病的方式不同，康复强调的是通过教育和训练，帮助患者快速回归生活、回归社会，从而提高生活品质，减少残疾发生。

而对于重症患者来说，这种理念的实践显得尤为迫切。北京和睦家医院东城院区及北京和睦家康复医院执行院长王黛认为，重症疾病往往会对人体各个器官系统造成连锁性打击，引发剧烈的应激反应。

北京和睦家医院东城院区及北京和睦家康复医院执行院长 王黛

研究数据显示，ICU幸存者出院半年后有60.4%的患者伴有吞咽困难，1年内有44%-62%的患者无法重新回到工作岗位，超过70%的ICU幸存者存在以认知功能、躯体功能和精神功能障碍为主要表现的ICU经历综合征。与此同时，《新英格兰医学杂志》研究表明，ICU住院期间引起的相关功能障碍，在出院1-5年后会长期存在，严重影响患者的生活质量。

面对这一严峻现实，早期介入康复治疗的理念显得尤为重要。传统观念认为，患者需要在病情完全稳定后再进行康复治疗，但此时肌肉和神经的损伤已难以逆转。"保护比恢复更重要。相比于在废墟之上重建，在房屋地基不稳时就进行加固显然效果更好。"安友仲表示，"早期介入应该融入治疗全过程之中。"

以休克为例，安友仲解释道，休克会导致全身器官缺血缺氧，重症康复团队则需要在早期通过个性化的康复方案，最大限度减轻缺血缺氧对器官的损伤。同时，医护人员在治疗过程早期与患者保持规律性沟通，也能有效保护其认知定位能力，为患者后续康复奠定基础。

这也是重症康复早期介入的重要价值——将康复窗口前移，摸索能够改善或者恢复现有的器官功能的康复方案，降低致残率，帮助患者实现从"活下来"到"活得好"的转变。

多学科诊疗：打破壁垒，构建生命支持网络

在安友仲看来，康复治疗的最终目标并非追求受伤器官的"完全复原"，而是恢复部分原有器官功能，并通过其他器官组织的代偿作用，形成更协调的生命状态。"人体是一个精密协同的整体。即便某些器官存在退化或损伤，只要各系统间能保持动态平衡，或许就能共同抵御重症带来的应激反应，为患者争取更好且长远的生存质量。"

要实现这种"平衡与协调"，关键在于打破单一学科的局限，让多学科团队共同参与患者的治疗与康复。"重症康复与日常治疗相辅相成，治疗为康复奠定基础，康复则能反哺治疗效果的提升。"安友仲称，"但是治疗和康复如何平衡，就需要康复医生和各专科医生定期协商、共同判断，最终整合出一个兼顾安全与功能的妥协方案，才能实现医疗目标。"

这也是北京和睦家康复医院举办重症康复论坛的初心。"我们希望通过跨学科交流，打破各领域的壁垒，搭建一个以患者和疾病为核心的学术平台，推动重症康复的创新发展，让更多人重获功能重塑与康复的可能。"王黛称。

论坛合影

这种治疗理念的革新，正在推动重症康复模式的深刻变革。王黛介绍，北京和睦家康复医院建立了独特的多学科协作机制：在治疗初期，各专科医生会对患者进行全面评估，随后通过定期多学科会诊，明确当前最危及生命的病症并由相应科室主导治疗，康复团队和其他科室则提供辅助支持。随着病情进展，团队会持续调整治疗重点与康复方案，最终形成覆盖全疾病周期的连续性照护体系。

这种模式的优势在于"打破学科壁垒，实现器官功能与整体健康的动态平衡"，让个性化、连续性的康复治疗方案实现患者自理，或者恢复到自己和家人可以接受的状态，完成对重症后生活的重塑。

除此之外，在技术层面，北京和睦家康复医院也走在了行业前沿。通过整合重症治疗、神经康复与高压氧舱治疗，结合经颅磁刺激、膈神经电刺激等一系列功能重组先进技术，医院构建了多维度神经重塑体系。这些技术可以在特定时间窗内精准刺激受损器官的功能恢复，提升患者日后的生活自理能力和生活质量。

"我们希望重症康复可以在有限的时间里达到更好的效果，既‘养内'，又‘修外'，既解决当下的急性问题，也提升远期的生活质量，帮助重症患者术后‘生命重启'，从‘活下来'走向‘活得有品质'。"王黛说。

数据来源：人民政协报（2023年08月02日第06版本）文章：《委员、专家呼吁：将呼吸康复贯穿于危重症医疗全程》