北京
基孔肯雅热疫情
2025年7月8日，广东省佛山市顺德区监测发生一起境外输入引起的基孔肯雅本地疫情，截至7月15日累计报告确诊病例478例，广东省疾控中心启动应急响应。
01
什么是基孔肯雅热？
概述
基孔肯雅热由基孔肯雅病毒感染导致，该病与登革热相似，是由伊蚊叮咬传播的一种急性传染病。临床上，基孔肯雅热可分为急性期和慢性期。急性期持续几天到几个星期，主要特点是：高烧、僵硬、头痛、斑丘疹或瘀点皮疹、恶心、呕吐、肌痛、多发性关节痛、关节僵硬和畏光。慢性期表现为持续性、致残性多发性关节炎，可以持续数周到数年。慢性关节疼痛发生在 30%～40%的感染者中，并可导致患者的弯曲或弯腰姿势。偶尔可能诱发神经系统和心脏的并发症。因此，大规模的基孔肯雅病毒流行会对经济发展造成十分严重的影响，尤其是对公共卫生方面构成严重的威胁。
流行病学
基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）被认为起源于非洲，它最初以丛林中的伊蚊作为媒介在非人灵长类动物中广泛传播。在 18 世纪和 19 世纪时期，基孔肯雅热可能在当初被描述为登革热等相关疾病。1952 年，东非坦桑尼亚的马孔德高原暴发基孔肯雅热时，首次分离到基孔肯雅病毒。随后，CHIKV 主要通过丛林中的蚊子传播到撒哈拉以南的非洲地区，但在 2004 年以前，基孔肯雅病毒在自然疫源地以外的流行地点寥寥无几。
2004 年，在肯尼亚沿海发生基孔肯雅病毒疫情持续暴发，使得基孔肯雅病毒感染的流行病学和传播情况发生了转变。2005 年，疫情可能通过受感染的航空旅客传播到印度洋岛屿和印度次大陆，导致了暴发性的大流行，涉及数百万人。此次流行的基孔肯雅病毒是两个不同的进化分支，它们源自东非，然后循着独立的进化过程传播到印度洋和印度次大陆。
科学家对基孔肯雅病毒进行系统进化分析，确定了三个与地域相关的基因型，包括西非基因型、东/中/南非（ECSA）基因型和亚洲基因型。不同地理谱系基因型的基孔肯雅病毒株在亚洲的循环传播存在差异。虽然基孔肯雅病毒有至少三种基因型，但它只有一种血清型。因此，在人群中暴发后可产生群体免疫，从而提供保护。这也许可以解释为什么只有在流行地区出现大量的无免疫保护人群时，才会发生大规模的基孔肯雅病毒感染。
02
快速确诊基孔肯雅病毒感染实验方案
利用尿液进行病毒诊断
基孔肯雅病毒感染可引起典型、严重或致命性症状，影响所有年龄阶段，其作为公共卫生事件，不同时间点的整体抽样有助于实验室检测，并做出结论和有效报告。通常采用血清样本进行病毒检测、病毒分离和血清学检查。然而，来自儿童和其他特殊患者的血清样本不容易获得。这种情况下，可以使用易获取的咽拭子和尿液样本。到目前为止，虽然唾液和尿液样本已应用于多种病毒性传染病的诊断，但咽拭子并未被报道用于基孔肯雅热的诊断。
实时RT-PCR检测
与传统的 PCR 方法相比，实时 PCR （RT-PCR）方法具有快速、定量测定、污染风险低、灵敏度高、特异性强、易于标准化等优点。在疾病的病毒血症早期阶段（第 0～7 天），可以通过 RT-PCR检测到病毒 RNA 的存在。传统的血清学方法，如血凝抑制试验、补体结合试验、免疫荧光技术及酶联免疫吸附试验，一般只能从发烧症状出现后的第 2 天或第3 天开始，一直持续到 15 天可开展血清学检测。现在，基于 SYBR-Green I 和 TaqMan®的RT-PCR均已采用于从人类、猴子和蚊子样本中分离的基孔肯雅病毒检测。
03
治疗方式
疫苗制备：
与登革病毒、寨卡病毒一样，CHIKV 主要由伊蚊传播和在城市圈流行。从预防的角度来看，目前还没有获得许可的疫苗，只有少数候选疫苗通过了人类 I 期临床试验。在过去的 10 年中，利用各种疫苗平台，如减毒活病毒疫苗、DNA 疫苗、嵌合载体疫苗、糖蛋白亚单位疫苗和病毒样颗粒疫苗，科学家们开展了许多 CHIKV 候选疫苗的研究。
药物治疗：
CHIKV 感染可通过非甾体类抗炎药、类固醇、卧床休息、液体置换、补液和轻度运动等进行对症治疗。目前，虽然有些正在评估的潜在治疗方案，包括CHIKV 抗体、利巴韦林、干扰素-α 和氯喹，但还没有被批准的针对基孔肯雅热的抗病毒治疗方法。
本文摘自《基孔肯雅病毒理论与实验技术指南》一书，主编〔新加坡〕J.朱江昂 江瑞锦 主译 刘红旗。有删减，标题为作者所加。本书编辑李悦，如有问题请联系：liyue@mail.sciencep.com，010-64000637。
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