郑州市中心医院李艺：上门护理，让老年人的生命质量“被看见”

不同于听从父母的意愿或“图个稳定”的事业观，李艺成为一名护士源自发自内心的喜欢。

“我从小就觉得护士很好，‘白衣天使’听起来很美。”李艺说，在高考选专业时，面对母亲“幼师也不错”的建议，她毅然决然地回应“不行，我就想当护士。”

工作24年后，李艺仍不后悔当初的选择。现在，她不仅在医院护理患者，还利用业余时间上门做“网约护士”。那些被别人定义的关于这份职业的苦与累，在她这里，都化作了终身学习的获得感、帮助他人的满足感和深受患者认可的幸福感。

患者有需求，我没有理由不做

“我们医院有一些经常住院的老病人，偶尔他们会说，你看我出院还带着胃管，40多天以后还要来医院换，啥时候你们能到我家去换就好了。”李艺说，老人随口的一个想法却悄悄在她心里留下了印记。

2021年，郑州市中心医院作为郑州市卫健委试点单位率先提供“互联网+护理服务”时，李艺是首批报名参加的护士。这不只是因为她符合“具有五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称”的筛选标准，更因为她一直记得那些老病人的话。

“我觉得他们说的也对。因为换胃管专门来住院，确实没必要。还有一些病人需要陪同，那子女就得请假、打车，但请假还不一定能请下来。要是瘫痪病人，可能还得叫120，这个过程成本太高了。如果我们能上门去，这些问题就都迎刃而解了。”李艺说。

对于其他方面，李艺坦言自己没什么顾虑。时间上，现在孩子住校，她没有辅导课业的任务，所以早上7点半之前和下午5点之后，她都能进行上门护理，大多数情况下也不超过1.5小时。安全上，李艺认为“豫健护理到家”平台设置的定位、录音、一键报警等功能，可以有效防范风险或及时寻求帮助。操作上，24年的工作经验锻炼了她的专业能力，使她能够灵活应对突发状况。沟通上，她总是笑意盈盈、温柔耐心，自然流露出一股亲和力。

截至目前，李艺提供“互联网+护理服务”140余次。最远的时候，她去到20公里外的荥阳，为患者更换胃管、尿管和护理压疮。“那里不太好叫车，当时是我家人开车送我过去，又在那等我忙完。结果那天因为患者的护理项目较多，我大概去了三个小时。”李艺说，其实她没有注意过医院的服务半径，只是单派到她这里，她就接了。她觉得既然患者有需求，她又能够提供相应的帮助，那就没有理由不做这件事情。

不过更多时候，因为“互联网+护理服务”尚未普及，她们平均两三天上门服务一次。“偶尔一天很多单时，也可以和工作岔开，合理安排在休息时间。我自己觉得没怎么影响我生活。”李艺的话语中，从没有任何“付出”或“牺牲”的字眼，她把这些都视作稀松平常。

上门护理，是治疗更是预防

从今年2月开始，李艺定期前往74岁的刘芳（化名）家中，为她护理压疮。李艺称，刘芳此前突发脑梗，在厨房晕倒，经过抢救，目前相当于植物人的状态，无自主意识，四肢全部瘫痪，平常需要带尿管、胃管，还有气管切开造口。因长期卧床，几个月前刘芳出现了压疮。

“我第一次去的时候，刘阿姨骶尾部已经是黑痂覆盖的状态，临床上称为不可分期压疮。”李艺回忆，患者压疮部位内部组织全部坏死，清创时分泌出大量的脓性分泌物，且散发恶臭。清创后，骶尾部几乎能“放进一个拳头”，甚至可以看到尾骨。

刚开始，李艺每天上门护理一次。一个月后，转为隔一天一次。随着刘芳压疮状况的好转，现在她三天上门一次。“护理压疮，先要进行清洗消毒，然后使用消炎药控制炎症，之后用促生长的辅料，促进新鲜肉芽组织的生长。”李艺说，现在刘芳的压疮伤口已恢复到“一个鸡蛋大小”。

“其实她家人照顾的很好，会定期给刘阿姨洗澡、翻身、拍背、吸痰等，只是缺乏预防压疮的知识。”李艺说。所以她每次上门，都会给刘芳的家人科普，压疮是由压力、剪切力和摩擦力引起。预防压疮，就要减少这三种力。例如，使用气垫床；翻身时，把病人完全抬起或抱起，避免拖拉拽；保证床单位干净平整、无渣屑，避免患者长期卧床的脱屑或其他小颗粒摩擦其皮肤；给患者穿纯棉质的衣服，既吸汗，又减少摩擦。

“压疮进展得很快，但好得很慢。”李艺表示，营养不良、皮肤潮湿度高、神经末梢循环差的卧床患者比较容易出现压疮，耳廓、肩胛部、髋部、骶尾部、脚踝等骨突明显的地方是容易发生压疮的部位。平时在给患者翻身时，要注意查看这些部位是否发红，有的话就要引起重视。

现在李艺和刘芳的家人已是熟络的朋友。上门时，刘芳女儿会协助李艺给母亲摆体位；遇到突发状况时，她会直接给李艺发微信或打视频电话，几乎问题都能得到及时解决。赶上更换尿管或胃管的时间，李艺就身兼多项，上门提供“一条龙”服务。在李艺的专业护理和家人的悉心照料下，刘芳没有再出现新的压疮，旧的压疮也在逐渐变好。

老龄化社会需要护理上门

2024年河南全省民政工作会议指出，截至2023年底，河南省60岁以上人口占常住人口的18.9%，已经进入中度老龄化社会。根据相关部门预测，到2035年，河南省60岁以上老年人口将达2700万，占比超过27%。

“这其中有很多长期卧床的老人，存在压疮、坠积性肺炎，血栓等并发症的风险。而家属缺乏这方面的知识，不知道该怎么预防、怎么护理，照护时间上也不宽裕。但我们可以走到患者的家里，给他们提供专业护理和健康指导，这样既给照护者带来便利，又能提高这些老人的生命质量，我觉得挺好的。”李艺说，她身边的同事对“互联网+护理服务”的积极性都很高。

据悉，郑州市中心医院500多名护士都已入驻全省统一“互联网+护理服务”平台“豫健护理到家”。该平台由河南省卫健委主导、熙康云医院承建并运营，于2023年11月正式启动，首批上线9大类71个服务项目。截至2024年底，河南省18个地市共有536家机构、4.7万名护士入驻该平台。

“‘互联网+护理服务’对护士资质的要求很严格，除了要递交材料、逐级审核，医院还会定期组织考试。如果非专科护士开展专科护理，必须完成一定数量的线下课时学习，并通过考试才可以。”李艺透露，2021年，她经过三个月的脱产式学习获得了河南省伤口造口专科护士资质。中医护理上线后，她已报名参加了100个学时的理论学习，并通过了理论知识考试和27项操作考试，目前正在等待护理部的资质认证。

李艺说，护士是一个需要终身学习和与时俱进的职业。患者情况存在个体差异，护理模式也在不断创新，所以她要多给自己“充电”。

李艺上门护理的患者中，多数都来自之前患者的推荐。这样的口口相传，一句“小李护士可好了”的称赞，都让她感慨，工作虽然辛苦，但是患者的认可是治愈辛苦最好的“解药”。

个人简介

李艺：郑州市中心医院疼痛肿瘤康复科主管护师，河南省造口、伤口专科护士，中欧EWMA国际造口治疗师，擅长各种急、慢性伤口、压力性损伤、糖尿病足、放射性皮炎、肿瘤伤口的诊断与护理，各种造口护理及并发症的预防与处理，以及伤口、造口患者的心理咨询。任郑州市软组织病研究会副主任委员，参编论著1篇，发表论文3篇，实用新型专利2项。