心理咨询师解答：咨询中，当来访好奇自己的心理学诊断是什么？

文|心理咨询师陈婕

很多来访者好奇并询问，心理咨询师给自己做的诊断是什么时，往往内心都会有一个预设。

然而无论是哪种预设，都偏向于大众所认知的DSM诊断。

如近年来闯入大众视野的抑郁症/焦虑症等神经症，或者说是情绪障碍，

也有涉及人格层面的诊断：边缘型人格障碍/自恋型人格障碍等等，

当然更为严重的如精神分裂等，这类患者一般大家可以在精神病院看到，很少出现在咨询室中——当然处于康复期的患者除外，加之此类病患对自身病情较为了解，因此，心理咨询师们甚少被他们询问。

回归诊断的话题，其实无论是哪种DSM的诊断，心理咨询师都是无诊断资质的。

但若是来访者执意想要一个DSM的诊断，更合适的方式是去正规三甲医院向心理医生或精神科医生问诊（下文我统称为心理医生）。

值得注意的是，很多时候诊断并非一次性的，即使是临床经验非常丰富、极为老道的心理医生，也会遵从诊断规则、反复确诊。

这也是为何很多病患在会发现自己的诊断会有调整，甚至在不同医院、不同心理医生的诊断都是不一样的。

因此较为妥当的做法是，病患在选定一个心理医生后不轻易更换医生（若更换务必让新的心理医生熟知治疗史），就要遵照医嘱、定期复诊，积极配合心理医生讨论症状和治疗反应。

图片来源：《扪心问诊》

其实，大部分来访者询问心理咨询师关于对自己的诊断问题，归根究底仍旧是对自身感到疑惑和好奇，围绕“我究竟怎么了”、“我该怎么做”或者是“我还能做些什么”等等，诸如此类的问题，希望找到一个答案，让自己可以脱离这些感到痛苦的困境。

那么，心理咨询师的工作也正是如此，心理咨询师们会和来访者探讨所面临问题的心理成因，分析这些成因与当下困境的内在逻辑和关联，帮助来访者更深刻地了解自己、理清是“什么因素”共同运作形成了当下的“自己”。

往往在知道了“自己怎么了”之后，来访者也能找到自己可以努力的方向、或者对当下面临的问题做出决策和选择，等等。

当然，心理咨询师也会有自己的诊断，不同流派的心理咨询师所做的心理学诊断会有差异。

比如精神分析动力学取向的咨询师，会进行心理动力学案例分析，试图较为全面地了解来访者，从而为心理咨询工作提供方向和基调。

而心理咨询工作的目标不仅仅关注症状缓解，更需要考虑个体各方面的发展，包括但不限于个体的内省力、自主感、认同感、自尊心、情感处理、自我力量及自我协调性、爱、工作及娱乐的能力、整体健康感等等。

因此精神分析动力学取向的咨询师会围绕这些方面进初步分析、形成心理动力学诊断。

若是来访者希望可以主动参与这个部分，相信很多心理咨询师都会愿意与来访共同讨论的，可以考虑积极与自己的心理咨询师进行探讨。

来访者们务必要相信一件事，打开大门的钥匙就在自己身上，心理咨询师更像是来访者找到钥匙期间会使用到的各种方法和工具。

积极使用心理咨询师的功能，让自己能够更从容地生活、应对生活中的乌云和暴雨，静待雨后天晴。

陈婕

广州听说吧心理咨询中心高级咨询师
国家三级心理咨询师
广东省妇联“维权服务站”心理咨询师

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