科普｜精准放疗的基石：一文读懂模拟CT定位机

在放射治疗中，精确度决定成败。模拟CT定位机（CT-Sim）作为现代精准放疗的第一步，就像为您量身定制的“作战地图”，是确保放疗精准性的核心设备。

什么是模拟CT定位机？

模拟CT定位机融合了传统放射治疗模拟定位机与诊断用CT扫描仪的功能，具备四大关键配置：

1. 高精度CT扫描功能：可获取治疗部位及其周围组织的详细三维图像。

2. 放疗专用平板床：床面平坦坚硬，与后续治疗机（直线加速器）的床完全一致，确保定位与治疗的体位高度重复。

3. 精准激光定位系统：可投射精准十字激光线，用于标记参考点、放置定位标记以及精确摆位。

4. 专用固定装置接口：适配热塑膜、真空垫、头枕、体架等个性化固定装置。

为什么要模拟CT定位？

绘制“肿瘤地图”：可清晰显示肿瘤大小、形状、精确位置，以及与脊髓、心脏、肺、肾脏等周围关键器官的解剖关系。

设计“精准方案”：放疗医生基于这些高质量CT图像勾画靶区（需要照射的肿瘤区域）和危及器官（需要保护的正常组织）；物理师据此设计调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）、立体定向放疗（SBRT/SRS）等精准放疗计划。

确定“治疗坐标”：通过体表墨水标记或植入微小金属标记，建立可重复的参考标记点，确保每次治疗体位一致。

模拟治疗体位：使用与正式治疗相同的固定装置与姿势，帮助患者提前适应治疗体位，提高治疗舒适度。

患者视角：模拟CT定位全流程

1. 预约与准备：收到预约通知后，仔细阅读通知，按要求完成膀胱充盈、肠道准备、禁食等准备工作（影响图像质量及定位精度）。穿着宽松、舒适、易于穿脱的衣物，以方便更衣、摆位。

2.登记与沟通：

• 按时到达放疗科，工作人员核对信息，确认您已完成必要的准备工作。

• 去除定位区域的所有金属物品（如首饰、带金属扣的衣物、发夹、假牙、文胸、含金属的膏药贴等），避免产生CT伪影。

• 放疗技师讲解流程，确认身体状况，如是否能平躺、有无特殊不适等。

3.体位固定与标记：

• 按照求躺卧，使用热塑膜、真空垫/体架、特殊头枕/支架等固定装置进行体位固定。

Tips：

热塑膜 ：一种加热后变软、可塑形的塑料膜，冷却后变硬，用于固定头颈部、胸部、腹部等部位 ，贴合您的体表轮廓。

真空垫/体架：内含小珠的袋子，抽真空后会变硬、成型，提供支撑和固定。

特殊头枕/支架：用于固定头部。

• 激光定位系统将在皮肤或固定装置上用“专用记号笔”标识初始参考标记点，切勿擦拭或改动标记点！

4. CT扫描：平板床平稳移入CT扫描环内，全程保持静止，扫描时间根据扫描范围通常几分钟至十几分钟。

Tips：

扫描 过程 中 务 必 “保持绝对静止！” 任 何移动都会导致图像模糊，影响定位精度。

严格听从呼吸指令是获得清晰图像的关键！对于胸部、腹部等受呼吸运动影响的部位，需根据指令进行屏气、平静呼吸等呼吸控制。

机器运行时发出嗡嗡声、咔哒声，都是正常声音。

5. 扫描后确认与标记保护：扫描完成后，技师会再次确认标记点位置，加固标记（可能转化为更持久的纹身点）。患者需避免用力擦洗标记区域，洗澡时轻柔冲洗，避免浸泡、用肥皂直接搓洗标记点，涂抹润肤露或化妆品覆盖标记点。如标记变淡，务必及时联系放疗科补画，切勿自行描画！

6. 后续步骤：

• 您的CT图像数据将传输至放疗计划系统。放疗医生仔细勾画靶区和危及器官；物理师则根据医生要求设计复杂的放疗计划，确保高剂量精准覆盖肿瘤，同时最大限度保护正常组织。

• 这个过程通常需要几天至一周多时间。计划完成后，您就可以开始正式的治疗阶段，第一次治疗前通常还会进行一次位置验证。

患者必知的10个注意事项

1. 严格遵守准备要求，确保图像清晰、定位准确。

2. 彻底去除金属物品，避免干扰成像。

3. 主动告知技师不适（如疼痛、幽闭恐惧）及怀孕情况。

4. 配合体位固定，固定装置的压迫感或温热感属正常。

5. 扫描时需保持绝对静止。

6. 如有需要屏气的部位，提前练习屏气。扫描时严格听从呼吸指令，屏气的质量直接影响治疗精度。

7. 保护好定位标记，标记模糊及时补画。

8. 模拟CT扫描会产生一定的辐射剂量，但其通常要比诊断性CT的剂量低或相当，其带来的精准治疗收益远大于风险。

9. 定位无痛无创，请耐心配合。

10. 牢记标记位置与数量，以便于后续核对。

模拟CT定位是精准放疗的起点和核心环节，目的是为您的治疗团队提供清晰、准确的“作战地图”，确定每次治疗的精确位置坐标。您的理解与配合（遵守准备要求、去除金属、保持静止、呼吸控制、保护标记点等）是定位成功的关键。

北京世纪坛医院专业放疗团队将全程指导，助力您迈出精准放疗第一步。

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来源：放射治疗科

作者：高浚臣

荐稿：穆晓峰

责编：王占荣，范晓，张洁

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