早产儿辅食添加Q and A

这是达医晓护的第5587篇文章

世界卫生组织提倡在生后不晚于6个月在母乳喂养的基础上添加固体食物，母乳喂养最好坚持到1岁以上，以奶类为主，其他食物为辅，早产儿的辅食添加可以按照生活月龄予以添加，但在添加前需要观察早产宝宝是否已做好了辅食添加的准备，可以通过以下三方面进行评估：

1.早产宝宝的体格发育正常，长速稳定，并且没有明显的消化道不适。

2.早产宝宝对吃感兴趣。如别人在他旁边吃饭时他会感兴趣，他可能会来抓你的勺子，抢筷子，每次吃完奶之后，仍然感觉意犹未尽，当食物靠近嘴边时表现出对新食物很感兴趣。

3.宝宝发育至一定的成熟阶段：宝宝能控制头部和上半身，能够扶着或靠着坐，胸能竖起来，宝宝可以通过转头，前倾、后仰等来表示想吃或不想吃，这样就不会发生强迫喂食的情况。

因此父母应视早产宝宝的健康及生长状况决定辅食添加的时间，而非完全由年龄来决定。辅食添加能弥补早产宝宝营养供给的不足，并且能够促进宝宝咀嚼能力、吞咽能力的发育。

Q and A： 辅食放在奶瓶中喂行不行？

小花奶奶：我给宝宝添加米粉、蛋黄，就添加在奶中，这样一瓶奶中营养就会全面了。

小乐外婆：辅食要单独添加，让宝宝熟悉一种新食物的味道，以及新的食物摄取方式。

辅食提倡不要放在奶瓶中喂养。奶瓶是流质食物的吸吮工具，而冲调后的米粉为糊状食物，吃糊状食物时，宝宝需要利用舌头将食物放到咽部，再咽下去，这是宝宝学习吃的过程、是学习吞咽的过程，并为今后吃更多食物作准备，因此要用小勺喂糊状的米粉，而不是放在奶瓶中，如果早产宝宝的追赶生长速度不够，可以在冲调好的米粉中按一定比例加入奶粉，但仍旧通过辅食勺进行喂养。

再有，每种食物都有自己独特的风味，应让宝宝尝试具有不同风味的食物，熟悉每种食物的味道，这对开发宝宝的味觉也是不可缺少的，而不是一开始就吃完全混杂在一起的食物。

Q and A：宝宝先加蛋黄还是先加米粉？

小花奶奶：要先从蛋黄加起，这样才能补铁。

小乐外婆：米粉应该是最先加的辅食，因为米粉不易引起过敏。

通常我们会选择从铁强化的米粉开始添加。米粉相当于我们成人吃的主食，它的主要营养成分是碳水化合物。宝宝发育过程中，有一种叫做淀粉酶的东西，它的主要作用是消化淀粉类食物。早产宝宝的肠道在开始几个月尚未充分发育，出生后前3个月里唾液腺分泌非常少，唾液腺中所含的淀粉酶和消化道里的淀粉酶也是相当少的，淀粉酶一般要到正常宝宝4个月以后才逐渐增多，早产宝宝可能更晚一些。所以当早产宝宝淀粉酶准备好了就可以开始食用淀粉类食物了。另外也可以选择肉类作为宝宝的首选辅食，主要是其优势的高铁含量。

蛋黄是早产宝宝添加米粉后再添加的辅食，有不少祖辈认为蛋黄补铁，确实蛋黄中有丰富的铁，但其吸收率却并不最高的，因此蛋黄补铁的作用被大大削弱，但是蛋黄中还含有卵磷脂和蛋白质等多种营养成分，营养很好，也很容易咀嚼、消化和吸收，是早产宝宝非常理想的辅食。

作者：上海市儿科医学研究所

儿科门诊部 陈菲 主治医师

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