突发“蚊子包”？关于急性荨麻疹你需要知道的……

医生，我最近脸上老是突然起一块块包，又痒又肿，一天发作好几次，还会自己消掉……是不是过敏？吃抗过敏药能治好吗？

这是一位年轻妈妈在门诊的倾诉。她刚带孩子从公园回来，脸颊、手臂突然起了一大片风团样的红块，瘙痒难忍，虽然服用了家里的抗过敏药，但症状却总是反复。

这样的困惑在皮肤科门诊屡见不鲜。急性荨麻疹，到底是不是过敏？这种“风一吹就起包”的病，到底能不能根治？

今天，我院皮肤科江燕云助理研究员为大家揭开急性荨麻疹的神秘面纱，带大家掌握急性荨麻疹的识别与科学应对指南。

什么是急性荨麻疹？

急性荨麻疹（Acute Urticaria）是指病程小于6周，以风团样皮损和/或血管性水肿为主要表现的皮肤黏膜变态反应性疾病。“风团”可以理解为突然出现的瘙痒性团块，类似“蚊子包”，但具有起病急骤、消退迅速的特点。

典型表现

突发皮肤红肿、风团，边界清晰

每块皮疹持续时间短，通常数小时内消退，但消退后可能迁移出现新皮疹

常伴随剧烈瘙痒

病程在6周以内

病理机制和常见诱因

急性荨麻疹的病理机制表现为：肥大细胞脱颗粒 ➜ 组胺释放 ➜ 毛细血管扩张、血管通透性增加。通俗地说，肥大细胞就像人体里的“过敏警报器”，一旦被异常激活，就会引发组胺的大量释放，从而导致急性荨麻疹。

一图看懂急性荨麻疹的诱因分型

急性荨麻疹的诱因（图源网络）

急性荨麻疹的治疗，其实有讲究！

去除诱因

必须仔细回顾：48h内是否进食/服用过新的物品或药物。

药物治疗

很多人以为“风团=过敏”，吃片抗过敏药就行。但其实，治疗上有几个关键点：

抗组胺药是首选，而且要足量、规律吃。大多数人需要连续吃几天到两周才能稳定控制，且若控制不佳，可按原剂量加倍或加至4倍。

1

首选治疗—— 第二代非镇静性H1抗组胺药（药物类型及剂量需根据实际情况而定）

药物名

推荐剂量

特点说明

西替利嗪

10mg qd

起效快，常用首选

氯雷他定

10mg qd

持续时间较长，嗜睡少

非索非那定

180mg qd

安全性好，几乎无嗜睡

左西替利嗪

5mg qd

西替利嗪左旋体，更低剂量有效

2

治疗持续时间建议

风团完全缓解：建议继续抗组胺治疗3-5天

风团反复发作：建议至少持续使用7-14天

合并血管性水肿或系统症状：建议个体化调整治疗与复诊频率

2

不推荐的治疗

第一代H1抗组胺药（如扑尔敏、异丙嗪）因嗜睡、抗胆碱作用强，不推荐常规使用

中草药、抗生素、抗病毒药物无明确获益，不建议盲目使用

避免长期激素、静脉输液等“过度治疗”

不是所有的“起包”都是荨麻疹！

需识别“伪装者”

荨麻疹性血管炎（Urticarial Vasculitis）是一种罕见的小血管皮肤血管炎，其特征是风团状病变反复发作，往往持续超过 24 小时，愈合后伴有残余瘀斑性炎症后色素沉着过度。很多人往往会将荨麻疹和荨麻疹性血管炎搞混。

荨麻疹和荨麻疹性血管炎的区别（图源网络）

什么时候需要就医？

建议就诊的情况包括

风团反复发作超过6周

抗组胺药控制不佳

出现面部/口唇/喉头肿胀、喘鸣、声音嘶哑

合并高热、全身不适、关节痛

皮疹呈现出血点、瘀斑、坏死倾向

正确的就医与用药建议

非紧急情况优先皮肤科就诊，必要时查血常规、C-反应蛋白（CRP）、抗核抗体（ANA）等

切勿自行长期服用激素

保留诱因线索，如用药史、食物拍照、症状记录本等

那最关键的问题来了

——“医生，它能断根吗？”

江燕云助理研究员表示，大多数急性荨麻疹具有自限性，或可通过对症治疗得到缓解，不会反复发作。但如果处理不当或诱因持续存在，则可能发展为慢性荨麻疹。

慢性荨麻疹需要进行长期管理，仅靠短期服药难以根治。这实际上是皮肤过敏体质的一种表现，其治疗的关键在于：明确诱因并避免反复刺激，同时坚持系统治疗（尤其是规范的抗组胺治疗），调整生活方式，改善体质与压力应激状态。

专家简介

江燕云

皮肤科

助理研究员、医师、医学博士

专业特长：主要从事皮肤免疫的临床和基础研究。擅长天疱疮、类天疱疮等重症免疫皮肤病的诊治。

社会任职：中国罕见病联盟/北京罕见病诊疗与保障学会皮肤病学分会青年委员

学术成就：主持中国博士后面上基金1项，广东省区域联合青年基金1项。近3年以第一作者在JCI insight等专业杂志发表发表高水平论著3篇。

来源：皮肤科 王诒慧

责编：黄睿、房诗婷

初审：刘文琴

审核：欧阳霞、任毅

审核发布：杨建林

好看的话，不妨点击分享给好友！