全球首例！毓璜顶医院成功完成达芬奇机器人辅助第三次肾移植手术

齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 李成修 崔方荣

在世界医学前沿的探索中，烟台毓璜顶医院刻下了属于烟台的闪亮印记。7月14日，随着患者王先生顺利出院，标志着医院器官移植科实施达芬奇机器人辅助下第三次肾移植手术成功完成。该手术由医院器官移植科主任于胜强团队和泌尿外科主任吴吉涛团队在高振利教授的指导下联合完成。

“我们此前曾查阅过相关论文、报道，均未检索到。可以说这次手术的成功完成是我国在复杂器官移植领域取得的重大突破，也为全球需要做多次肾移植的终末期肾病患者提供了新的治疗路径与技术借鉴。”于胜强自豪地表示。

移植肾失去功能，患者重陷透析困境

时间的指针调回到6月30日，来自东北的患者王先生（化名）推开诊室大门。

“从2004年开始，患者二十多年来，曾在外院经历过两次肾移植手术。前些日子，他又因‘慢性肾脏病5期’来到毓璜顶医院要求行第三次肾移植。”于胜强知道，一个棘手却必须面对的难题到来了。

当移植肾再次失去功能，生命重陷透析困境之际，他慕名来到烟台毓璜顶医院寻求最后的生机，“这份信任沉甸甸的，我们必须全力以赴，不能让他失望。”面对患者的期盼，于胜强坚定地说。

然而，第三次肾移植本身已属移植界难题，面临着极高的手术难度和排斥风险，“考虑到患者经历过两次手术，且身体羸弱，所以我们决定利用达芬奇机器人辅助操作，这样一来，可大大减少手术创伤，降低患者围术期身体负担。”而叠加机器人，其挑战性被于胜强形容为“攀登器官移植领域的珠穆朗玛峰”。

经过仔细检查，于胜强发现，“传统用于肾移植吻合的髂外血管在前两次手术中已被占用，且王先生体内留下了原有两颗加上移植两颗共四颗肾脏。”他说，“前两次手术，患者体内形成的广泛致密粘连组织如同‘钢筋丛林’，如果选择摘除后原位移植，稍有不慎即可引发致命性大出血”，频繁手术创伤叠加长期免疫抑制剂使用，导致患者组织异常脆弱，血管粘连、弹性差，缝合难度陡增。为了稳妥，他只能另寻他路，在患者腹腔寻找空间放置新肾。

勇闯“医疗无人区”，踏出一条新路

为寻求突破，于胜强连续数日夜不能寐，“不仅要查找关于第三次肾移植的相关文献，还要反复推演手术过程。”但让他没想到的是，全球范围内竟然此前无任何关于达芬奇机器人辅助进行第三次肾移植的文献或实践经验可供参考。

“若前方无路，那就踏出一条路。”本着“生命至上”的原则，于胜强带领团队决定毅然闯入这片绝对的“医疗无人区”，可接下来每一步操作都是无先例可循的自主探索。

面对前所未有的挑战，于胜强团队和吴吉涛团队以严谨求实的科学态度和勇于创新的探索精神，进行了周密部署：团队系统检索全球医学数据库，在确认无同类案例后，深入研究达芬奇机器人在复杂血管吻合领域的最新文献，汲取技术灵感；为最大限度降低排斥风险，团队术前精确计算个体化免疫抑制剂方案，并制定严格的术后DSA（供者特异性抗体）监测及抗体清除预案，构建双重保障；反复模拟达芬奇机械臂在复杂粘连环境中的操作路径、力度与角度，针对预设的大出血等“险情”制定详尽应对措施；达芬奇机器人手术操作没有随时加冰的条件，于胜强团队在汲取国内同行成功经验的同时，将降温过程做了改进……

生命保卫战一触即发。

手术成功，医护协力扭转“乾坤”

术中，充分利用达芬奇机器人器械540度灵活转向及视野10倍放大的优势，在深部狭小空间内，以超越人手的稳定性和精度，完成了高难度的组织游离与血管吻合。三个多小时后，手术成功，王先生术后恢复良好，新肾脏功能正常。

“其价值是多重的，首先是患者的个体生命被挽救，还代表了行业内顶尖的手术水平，最重要的是对医院甚至全国、全球移植手术未来发展也具有深远的时代意义。”于胜强望着患者离去的背影，终于长舒一口气，“手术的成功证明了烟台毓璜顶医院移植团队具备了运用前沿技术解决全球最复杂移植难题的能力，也通过‘摸着石头过河’，引领了微创外科技术向更高、更精、更深层次发展。为全球范围内日益增多的需多次移植的复杂病例提供了宝贵的‘毓璜顶经验’和成功范式，为达芬奇机器人技术拓展应用于更高难度手术开辟了新路，注入了信心，具有重要的临床推广价值。”

当手术室的灯光渐暗，烟台毓璜顶医院点亮的那盏创新与希望之灯却愈加璀璨。这不仅是对生命的敬畏与守护，更是中国医疗力量勇闯技术“无人区”、以自主创新精神攀登世界医学高峰的生动写照。于胜强坦言：“虽然每一步都如履薄冰，但科学预案和团队协作是我们的底气。”在精密机械臂与医生卓越智慧的交融中，毓璜顶医院器官移植正以坚实的步伐，向着世界领先水平迈进。

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