山东
为落实国家卫健委《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》有关要求，提高病案内涵质量，促进医疗质量持续改进，2025年7月16日，青岛西海岸新区中心医院质控绩效部、医务部联合举办“落实‘病历内涵质量提升行动方案（2023-2025年）’专题培训”。医院副院长李国华主持培训。
本次培训由医院医疗总监郑青主讲。她从《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）》《病历内涵质量提升行动方案（2023-2025年）》等规范性文件入手，结合国家医疗质量安全改进目标和医院院科两级“优先级”项目实施情况，引出我院病例内涵质量现状和提升的必要性。在讲解过程中，分析病历的主要问题，并 以现场沟通、提问等形式， 分别从临床规范诊疗、核心制度落实和病历质量管理三方面强调了医疗文书书写质控评价标准的重要性，对住院病历书写的时效性、 各类讨论结论记录和十二种特殊病程记录模板、“十大癌种TNM分期表”及新增相关监测数据填报要求等多方面内容结合临床科室实际进行了讲解，具有很强的指导性和操作性。
李国华在总结讲话中指出，病历书写的准确性、完整性及规范性关系着医院医疗质量管理的方方面面，也是医生专业技术水平的直观体现，希望各临床科室及全体临床医师认真学习本次培训的讲授内容，进一步认识到提升病历内涵的重要性，在日常诊疗过程中切实增强责任意识，不断学习和掌握病历书写规范要求，用心写好每一份病历，心怀严谨细致的从医态度，使病历客观、真实、及时、准确、完整、规范，不断提升临床医师病历书写水平和临床诊疗能力。
在今后的工作中，医院将持续健全病历质量管理长效机制，加强病历内涵质量建设，继续强化病历书写规范化培训，提升病案首页填写质量，加大病历质量审核和监控力度， 严格落实病历质量奖罚措施， 以病历质量为抓手，促进医疗质量的持续提升，提高医疗质量安全，守护新区百姓健康。
作者：李相伯
编辑：Suzy
审核：刘琳琳、谭迎花、郑青
编校：丁丁
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