15分钟！52岁急性心肌梗死患者，从命悬一线到转危为安

近日，一位52 岁男性患者张先生突发急性心肌梗死。河南省胸科医院从院前 120 紧急响应到院内绿色通道快速启动，从介入手术开通闭塞血管到术后监护，每一环节高效衔接，再次凸显了急性心梗抢救中“时间就是心肌，时间就是生命”的核心原则，为患者赢得了宝贵的生机。

张先生当日白天间断出现胸闷、胸痛症状，10 余小时后，即夜里近11点左右，又突发大汗淋漓、恶心呕吐、前胸后背剧烈疼痛等症状，这些症状明确指向急性心肌梗死这一凶险疾病。

急性心肌梗死是一种因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，若不及时干预，随时可能因恶性心律失常、心功能衰竭等引发猝死。

河南省胸科医院120迅速出动接诊，急诊医生何慧、急诊护士王鹏飞看到张先生病情凶险，“手捂胸口、意识已淡漠”。

转运途中，结合现场心电图提示的 ST 段抬高，明确为急性心肌梗死，表明猝死风险极高。

△患者术前心电图有典型的急性心肌梗死表现

何慧第一时间与急诊内科值班医生孙慧汇报病情，孙慧医生同步启动“急性心梗绿色通道”。

孙慧立刻将患者情况告知急诊内科主治医师张正勋。

此时，张正勋正在手术间手术，他马上协调并确保院内手术团队、导管室等相关人员到位待命。

院前院内急救通道的无缝衔接，为后续抢救赢得了宝贵的时间。

23：15分，张先生被运抵医院，未经过常规挂号、缴费等流程，直接由担架车推送至导管室手术台做术前准备。

与此同时，手术室外，医生与家属沟通病情、告知手术风险并完成知情同意等术前手续。

造影结果显示，张先生右冠状动脉100% 闭塞，前降支血管95%狭窄，回旋支50%狭窄。闭塞血管内可见大量血栓。

按照急性心梗急诊处理原则，团队优先处理“罪犯血管”，即导致此次心梗的右冠血管。

术中，张正勋正使用血栓抽吸导管清除血栓时，患者出现险情：突发室颤、意识丧失、全身抽搐，心率降至30 次/分左右，血压低至 50/30mmHg。医护团队立即给予电除颤及抗心律失常药物治疗，同时使用阿托品提升心率。经过紧急处理，心率、血压逐渐恢复正常。随后通过导管注射溶栓药物，血管血流逐渐恢复至3级（正常血流水平）。

△术后心电图显示ST段明显回落

此时，手术室里的时针指向23：30，张先生从推入导管室到完成介入手术，全程用时仅 15 分钟。

术后，张先生转入重症监护室，术后第二天转回普通病房。

现在，张先生已经能下床走动做些轻微活动，等待身体进一步恢复后行二期手术，处理严重堵塞的前降支血管。

这个病例为公众带来重要健康警示：

一是警惕典型症状：急性心梗常表现为剧烈胸痛（可放射至前胸后背）、大汗淋漓、恶心呕吐、意识模糊等，出现此类症状需立即就医；

二是及时拨打120：心梗抢救黄金时间为发病后 120 分钟内，拨打 120 可启动专业急救流程，为抢救争取时间；

三是日常预防是关键：后经询问张先生病史，得知张先生常年习惯于熬夜、大量吸烟（一天两包），这些不良习惯都是心血管健康的大敌。因此，应避免熬夜、戒烟戒酒，控制血压、血糖、血脂，定期体检，以降低心梗风险。

急性心梗虽凶险，但早发现、早干预可显著提高救治成功率。面对此类急症，“快速响应”与“科学预防”同样重要。

（李红）