早泄的5种联合用药

▍来源：药店经理人 作者：常怡勇

流行病学调查显示约50%的成年男性曾患早泄（PE）[1]。国际性医学会(ISSM)将早泄定义为：(1)在插入阴道之前或插入阴道1min内射精(原发性PE)，或者射精潜伏期显著缩短，通常小于3min(继发性PE)；(2)插入阴道后，没有延迟射精的能力；(3)有痛苦、烦恼、沮丧和(或)逃避性接触等消极后果[2]。

在门诊诊疗过程中，夫妻双方同时就诊的患者，男方常认为性生活时间在1～3min；而女方多认为“不足1min”，明显带有不满意情绪。

PE通常分为原发性PE和继发性PE。原发性PE是指第1次性交即出现PE，以后每次性交都发生过早射精。继发性PE既往射精功能正常，在某个时期逐渐或突然发生射精时间缩短，并出现控制射精的能力减退。

临床治疗结果显示，联合用药治疗早泄比单一用药往往有更好疗效。本文介绍5个联合用药方案，以供店员、药师服务患者时参考。

1.还少胶囊+盐酸坦索罗辛

有研究结果表明，精囊参与射精反射的调控，且α1肾上腺素能受体广泛分布于精囊。盐酸坦索罗辛为选择性α肾上腺素能受体阻断剂，能抑制精囊上α1肾上腺素能受体，松弛平滑肌，有助于改善早泄。但随着相关研究的增多，发现该药不宜长期服用，易引起安全性问题。

还少胶囊由15味中药组成，能温补肾阳、补益精气、益中生血，有阴阳双补之效。现代药理学研究表明，方中枸杞子、山茱萸等药物有助于精子生成；肉苁蓉、牛膝等用有助于增加精子活力和数量。本药不含人工合成的类固醇激素，不会对机体产生抑制或干扰激素分泌。本药可能通过生物学作用机制改善下丘脑-垂体-性腺轴的功能，最终达到改善患者性功能之作用。

临床治疗结果显示[3]，还少胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗脾肾阳虚型早泄的疗效较好，能延长射精潜伏时间(IELT)、改善中国早泄患者性功能指数(CIPE)，提高夫妻双方性生活满意度，且不良反应少。

用药方法：盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服0.2mg，1次/d；还少胶囊(0. 42g/粒)早、晚空腹服用，5粒/次，2次/d。治疗30d评估疗效。

2.固精麦斯哈片+舍曲林

对于早泄的药物疗法，金标准是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或使用局部麻醉剂进行局部治疗，舍曲林作为临床上常用于治疗早泄的SSRI药物，具有较好的疗效。

固精麦斯哈片方中阿纳其根有一定的抗抑郁作用，丁香补诸脏，养神经，化顽痰。小豆蔻健胃助食，爽口悦志。肉豆蔻补脑养肝，燥湿健胃，消散寒气，益精壮阳。藏红花轻泻异常黏稠体液，祛痰通便，调经助阳。薰鲁香消散肌体污物，补脑养心，利肝益肾。

全方可改善患者体内黏液质的质和量，改善并促进人体热能产生，促进物质代谢活动，去湿、营养人体性腺和排泄系统，提高性器官控制力，从而起到强身补脑，固精缩尿，乌发功效，达到治疗遗精、遗尿，早泄，体弱，头发早白，神疲乏力等作用。

临床治疗结果显示[4]，固精麦斯哈片联合舍曲林治疗早泄较单纯使用舍曲林能更显著的延长阴道内射精潜伏期，降低早泄诊断量表评分，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。

用药方法：固精麦斯哈片口服4片，3次／d；盐酸舍曲林片口服50mg，1次／d。治疗4周评估疗效。

3.达泊西汀+舍曲林

达泊西汀是一种短效的SSRIs，可按需服用（性生活前服用）治疗早泄，是目前世界上首个、也是唯一获批治疗早泄适应证的药物。其疗效和安全性已经被多个大型多中心、前瞻性、随机、安慰剂对照研究所证实，其确实能够在一定程度上缓解原发性早泄患者的临床症状。

临床治疗结果显示[5]，舍曲林联合达泊西汀治疗早泄，无明显增加临床不良反应，但临床疗效可靠，可以明显改善患者性生活质量。

用药方法：隔日7：30-9：00口服舍曲林50mg，性生活前1-3h加服达泊西汀30mg。持续治疗8周评估疗效。

4.丹栀逍遥散+达泊西汀

丹栀逍遥散方中丹皮甘凉，清热凉血而不滋腻，能降血分之邪火，导热下行；栀子苦寒质轻，屈曲下行，通达三焦，清泻肝火并能散瘀凉血；芍药、当归补血以滋木，其芍药者，养血敛阴，柔肝缓急，当归养血和血，补肝体助肝用；薄荷疏散郁遏之气，能辛香达郁，为佐药；

柴胡善能调达肝胆，顺肝之性，升发火郁，引诸药达到肝经。相合成剂，符合木郁达之之法。炙甘草柔肝之急，又能益气补中、调和诸药。肝主疏泄，肝气郁结则疏泄失司，加用党参和和香附，党参味甘，性平，可增强益气健脾之功，香附味辛、微苦、微甘，取其疏肝解郁之效。

诸药物合用肝气得舒，脾气健运，肝之郁热化解。临床研究中药采用丹栀逍遥散取其疏肝健脾、清除郁热之功效，达到治疗肝气郁结型早泄的作用。

临床治疗结果显示[6]，达泊西汀联合丹栀逍遥散治疗肝气郁结型早泄患者，可显著提高疗效，改善患者的早泄症状；临床效果优于单纯应用盐酸达泊西汀或者丹栀逍遥散(P<0.05)。

用药方法：每次性交2h之前给予30mg盐酸达泊西汀+200ml温水冲服．且24h内仅可服用1次，最大剂量不超过60mg。丹栀逍遥散（免煎剂颗粒：丹皮10g，栀子10g，柴胡12g，当归12g，白芍8g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，薄荷6g，党参10g，香附8g）。每日一剂，分两次温开水冲200ml，早晚餐前半小时各服用一次。治疗5周评估疗效。

5.翁沥通胶囊+舍曲林

临床上，中医将早泄分为肝郁化火、心脾两虚、阴虚火旺、肾气不固、湿热下注等证型。其中，湿热下注型在临床上尤为常见。故治疗时应以清热利湿、健脾祛痰为主。

中成药翁沥通具有很好的清热利湿、健脾祛痰，活血化瘀、通利散结的功效。故翁沥通胶囊治疗继发性湿热型早泄，能很好的祛除继发性湿热型早泄的病因。湿热得清，痰湿得祛，气机得利，气血运行恢复正常，则肝之疏泄、脾之运化功能得以恢复，人体生理机能得以恢复正常。

临床治疗结果显示[7]，能翁沥通祛除了继发性湿热型早泄的病因，再联合舍曲林延长患者阴道内射精潜伏期，很好的巩固舍曲林的疗效，达到标本兼治效果。

用药方法：翁沥通胶囊口服3粒，2次/d；盐酸舍曲林片口服50 mg，1次/d。连续用药4周，治疗期间不加其他相关药物和疗法。性生活频率、习惯等均保持不变。

参考资料：

[1] Kaplan PM．The use of serotonergic up take inhibitors in the treat-ment of premature ejaculation[J]．J Sex Marital Ther，1994，20(4) : 321-324．

[2] Serefoglu EC，McMahon CG，Waldinger MD，et aL. An evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation：Report of the second International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee for the DefinRion ofPremature Ejaculation[J]．JSexMed， 2014，11(6)：1423-1441

[3] 窦建国，姜道彬.还少胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗脾肾阳虚型早泄的临床研究[J].中国医院用药评价与分析，2022，22（10）：1216-1219.

[4] 赵启明，江少波.固精麦斯哈片联合舍曲林治疗早泄的临床疗效观察[J].中国男科学杂志，2019，33（6）：61-63.

[5] 李航，张刚.达泊西汀联合舍曲林治疗早泄的临床研究[J].中国男科学杂志，2021，35（6）：69-73.

[6] 廖健(导师：杨文涛).达泊西汀联合丹栀逍遥散治疗早泄的临床观察【学位论文】广西中医药大学 中西医结合 中西结合临床（硕士）2020年.

[7] 李建新，邓江华.翁沥通胶囊联合舍曲林治疗继发性湿热型早泄40例临床观察[J].中医药导报，2015，21（3）：66-68.

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

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