咽喉包括咽与喉两个部分。
《黄帝内经·灵枢·忧恚无言篇》中说:“咽喉者,水谷之道也;喉咙者,气之所以上下者也。”
《重楼玉钥》则说:“咽者胃之系,喉者肺气之所通。”翻译成白话文,就是:“咽是连接胃的部位,喉是肺气流通的通道。”
这句话简明地指出了咽和喉的不同生理连接与功能:咽与消化系统的胃相关联,而喉则与呼吸系统的肺气运行相通,体现了中医对咽喉部位与脏腑联系的认识。咽是食物上下的通道,咽是走两边的。喉是走中间的,它是气上下的通道。咽喉作为人体呼吸与消化的要塞,是十条经络循行汇聚之处。
中医认为,咽喉的健康与十条经络的气血运行密切相关,每条经络的功能失调都会引发特定的咽喉病症,其病机病因各有不同。
第一条肝经:咽喉深层的“濡养通道”。
肝经循行于喉咙后部,中医称其
肝经为“厥阴”,寓意位置最深。它从喉咙后部深入“颃颡”(即鼻咽部),直接连通脑部,脑子上的血液都是从肝经这里上去的,是脑部气血供应的重要路径。如果肝经气血不畅,咽喉后部会因失于濡养而出现特别干燥的感觉,同时伴随口苦、口干、两胁胀痛不舒、烦躁易怒等症状——这是由于肝失疏泄,胆汁上逆所致。
第二条肺经:贯穿咽喉的“呼吸要道”。
手太阴肺经的循行路线中,经脉从胸部出发,向上循行并贯穿咽喉部位,是直接关联肺与咽喉的重要通道。
中医认为“肺主气,司呼吸”,而咽喉是呼吸之气出入的门户,肺经的气血状态直接影响咽喉功能。
当肺经失调时,咽喉症状多与肺气、肺津的异常相关。
若外感风寒或风热,导致肺气不宣,咽喉易出现痒痛、咳嗽,常伴随鼻塞、流涕等表证;
若肺燥津伤(如秋季干燥或热病后期),咽喉会因失去滋润而出现干燥、灼热、干咳少痰,甚至声音嘶哑;
若痰湿阻肺,肺经气机不畅,咽喉就有黏痰附着感,咳吐不爽,严重时还可能因痰浊壅塞出现咽喉肿痛。
肺经与咽喉的紧密联系,也体现了中医“肺开窍于鼻,喉为肺之门户”的整体观念,调理肺经常是改善咽喉不适的重要思路。
第三条胃经:颈部肿胀的“燥火源头”。
胃经上行至咽喉,其病变多与“阳明燥火”相关。胃火上逆时,火热循经壅滞于颈部,会导致脖子变粗(颈肿),甚至牵连舌头出现麻痹感。这是因为胃火上逆,胃火耗伤津液,使咽喉失于滋润,长期可发展为慢性咽喉疾病,如扁桃体肿大、咽部溃疡等。
第四条脾经:咽喉两侧的“分管区域”。
脾经“挟咽”而行,即沿咽两侧分布,若咽两侧疼痛,多为脾经失调。脾主运化,若脾虚失运、痰湿内生,两侧咽喉易出现肿痛、痰多等症状。
第五条心经:同样“挟咽”走两侧,但更偏向喉结以上部位。心经火旺时,喉结上方会有灼热疼痛,常伴随心烦、失眠等表现,因“心开窍于舌”,有时还会出现舌尖红赤、口腔溃疡等。
第六条小肠经:“循咽下膈”。
小肠经沿着咽向下走,循咽下膈至胃,最终抵达小肠。若小肠经逆乱,咽喉不适常伴随腹部胀满、食积不化,体现“上病及下”的特点。
第七条肾经:咽喉周圈的“气机枢纽。
肾经“循喉咙”,体现其在咽喉周围的环形分布特点。
肾经“循喉咙”,“循”字含“环绕”之意,体现其在咽喉周围的环形分布特点。肾经失调时,易出现“气逆不降”的情况,导致咽喉周围肿胀,即中医所说的“咽肿”。这种肿胀往往牵连整个颈部,多与肾精不足、心肾不交、虚火上浮相关。
第八条三焦经:上下贯通的“传导路径”,疏通表里的“咽喉枢纽”。
手少阳三焦经的循行路线中,经脉从手部向上,经过手臂、肩部,上行至颈部,贯穿咽喉两侧及周围区域,是连接上、中、下三焦与咽喉的重要通道。三焦主“通行诸气、运行水液”,其功能正常与否直接影响咽喉的气机通畅和津液输布。
当三焦经失调时,咽喉症状多与气机阻滞、湿热内蕴相关。
若三焦气机不畅,郁热上扰咽喉,易出现咽部灼热、胀痛,常伴随口苦、耳痛(因三焦经入耳)等表现;
若三焦水道不利,水湿停滞化热,湿热循经壅滞咽喉,可能导致咽部黏腻不适、痰多难咳,甚至引发咽喉黏膜红肿、滤泡增生等慢性炎症。
三焦经与咽喉的关联,体现了中医“三焦通利则咽喉清利”的理念,调理三焦经常以疏理气机、清热利湿为主,从而改善咽喉的郁热与湿阻问题。
第九条督脉:关联心力的“咽喉信号”。
督脉的循行路线从尾椎向上,沿脊柱正中上行,经过颈部、头部等部位,其中会途经咽喉后部(咽喉上段区域)。
督脉“上贯心入喉”,直接连接心脏与咽喉。当心脏功能衰弱(如心力衰竭)时,咽喉部位可能出现特殊症状,如咽部发紧、气息不畅,这是心气不足、无法上达咽喉的表现,提示“心喉相通”的生理联系。
第十条任脉:统摄阴经的“咽喉屏障”。
任脉的循行路线从腹部正中向上,经过胸部、颈部,会途经咽喉前部及周围区域。作为“阴脉之海”,任脉能统摄全身阴经气血,对咽喉的濡养和保护起到重要作用。
当任脉失调时,咽喉症状多与阴血不足或气机阻滞相关。
若任脉气血亏虚,阴液无法濡养咽喉,可能出现咽喉干燥、隐痛,尤其在劳累后加重;
若任脉气机不畅,痰湿或瘀滞易阻于咽喉,可能出现咽部痞塞、异物感,吞咽时似有物梗阻,常伴随胸闷、腹胀等症状。
任脉与咽喉的联系,体现了中医“阴液滋润”对咽喉功能的重要性,调理任脉常需兼顾补阴、理气,以恢复咽喉的正常生理状态。
这十条经脉在咽喉部位交织成网,既各司其职,又相互影响。咽喉的细微不适,往往是对应经脉气血异常的信号。
弄清以上经络与咽喉的关系,不仅能更精准地判断病症根源,也为中医“辨证施治”提供了重要依据——如治肝燥之咽干需疏肝润燥,疗胃火之颈肿当清胃降火,从而实现“治咽喉而调全身”的效果。
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