北京
据统计，全球有近10亿人曾遭受过牙外伤，其中儿童乳牙与恒牙外伤的发生率高达11%~47%。牙外伤是常见的口腔急症之一，可由跌倒、运动意外、交通事故或其他外力作用导致。它的发生遍布所有年龄段，但多发于儿童青少年。儿童青少年有着强烈的好奇心和探索欲望，但运动协调能力和风险意识还不成熟，在尝试新活动或探索环境时更容易摔倒或撞击物体，增加了牙外伤的风险。当然，成年人也可能会遭受牙外伤，尤其是在交通事故中。
当孩子刚换不久的大门牙不小心磕到地上，怎么办？对于儿童恒牙外伤，家长要掌握相应的急救办法。
一是尽快让孩子脱离危险环境，查看孩子全身情况。如果孩子发生碰撞后有头晕、呕吐、耳朵流血等全身损伤迹象，应立即到综合性医院治疗全身损伤，暂缓口腔治疗。
二是快速检查孩子的口腔情况。如果孩子只是牙齿受到损伤，可直接到口腔医院、诊所就诊。
三是正确保存，“复活”牙齿。正确保存脱落的牙齿或断裂牙碎片非常关键，这是让牙齿“复活”的基础。很多人认为牙齿一旦脱落就没用了，其实不然。循证医学证实，恒牙外伤牙固定术是目前固定外伤恒牙、促进牙周愈合最常用的临床治疗方式，能有效提高外伤牙的保存率。无论是牙齿脱位、折断还是移位，经过专业口腔医生的精细操作，都能最大限度恢复牙齿的外观完整性，减少对孩子心理的不利影响。
如果是整个牙齿脱落且受到污染，捡拾过程中要手拿牙冠部分，避免触碰到牙根，因为二次损伤牙根会大大降低牙再植的成功率。用流动水轻柔冲洗牙齿10秒后，直接放入牙槽窝，咬一块清洁纱块或棉球让牙齿就位，然后尽快就医，15~30分钟内牙再植的成功率较高。
若无法自行将脱落的牙齿植入牙槽窝，可以把牙齿放在牛奶（非酸奶）、生理盐水中，或者放在口内的磨牙和颊黏膜之间，也可以将唾液吐到杯中浸泡牙齿。不过，用唾液存储牙齿尽量不要超过2小时。另外，不要用纸巾、手帕、棉球包裹牙齿，要尽量保持牙齿表面湿润。断裂的牙碎片也可以按照这个方法保存，然后带给医生诊治。此外，若出现软组织损伤，要用生理盐水轻轻冲洗伤口，并用干净的纱布或毛巾止血，之后由医生评估是否需要注射破伤风抗毒素。
四是冷敷。在受伤后的48小时内，可以间歇使用冰袋冷敷，减轻肿胀或疼痛，冰敷的时长可以根据孩子的耐受程度来定。
五是避免牙齿进一步受损。不要用受伤的牙齿咀嚼食物，更不要晃动孩子受伤的牙齿。医生检查时都会很轻柔小心，家长千万不要自己去摇晃牙齿，以免用力过大对牙齿造成二次伤害。
最后要强调的是，无论伤势轻重，无论撞到的是乳牙还是恒牙，都要尽快到医院或者正规牙科诊所就诊，越早越好。因为有些看起来不严重的外伤，也可能导致严重的牙髓问题，甚至让牙齿保不住。
治疗后，日常要注意检查孩子的口腔卫生，尽量使用软毛牙刷刷牙，必要时遵医嘱使用药物。受伤的牙齿需要休息，不能咬硬物，这是一个长期管理的过程。而且外伤牙的预后具有不确定性，恒牙外伤牙固定术也并非一劳永逸，术后复诊时间通常为2周、1个月、3个月、6个月、1年、5年，要检查牙齿有无牙冠变色、牙龈出血、松动等情况。
另外，流行病学研究数据显示，日常生活中的各类活动，包括家庭、学校和工作场所的活动，是牙外伤发生最常见的触发因素。所以，孩子参与高对抗的体育活动时，建议佩戴专业定制的运动护齿套，这样能有效减少牙外伤的风险。日常还要避免让孩子用牙齿开瓶盖或咬硬物，避免在障碍物多的地方追逐打闹，这些行为都会增加牙齿受伤的风险。
文：南方医科大学口腔医院番禺院区 李施敏、南方医科大学口腔医院 李桂欣
编辑：穆薪宇 李诗尧
校对：马杨
审核：秦明睿 徐秉楠
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