脱发的核心表现

脱发作为一种常见的毛发疾病，其核心表现不仅体现在头发数量的减少，更涉及毛发形态、分布区域及伴随症状的改变，不同类型的脱发各具特征，对患者的外在形象和心理状态造成不同程度的影响。

雄激素性脱发是最常见的类型，其核心表现具有明显的性别差异。男性患者多从前额两侧鬓角开始，头发逐渐变得纤细、稀疏，发际线呈 M 型后移，随着病情进展，头顶头发也会逐渐脱落，最终前额与头顶的脱发区域连成一片，仅后枕部及两侧保留头发，形成 “地中海” 样外观。女性患者则表现为头顶头发弥漫性稀疏，头发变细变软，发缝逐渐变宽，但前额发际线通常保持完整，极少出现全秃或斑秃的情况。这种类型的脱发进程较为缓慢，常伴随头皮油脂分泌旺盛，部分患者会出现头皮瘙痒、头屑增多等症状。

斑秃的核心表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，边界清晰，脱发区域的头皮光滑，无炎症、鳞屑或瘢痕。初期可能只是一个或数个小的脱发斑，直径 1-2 厘米，若病情进展，脱发斑可逐渐扩大并相互融合，形成大片脱发区域，严重时可累及整个头皮，导致全秃；少数患者还会出现眉毛、睫毛、胡须等体毛脱落，称为普秃。斑秃发作时，患者通常无明显自觉症状，部分人在脱发斑边缘可发现 “感叹号” 样毛发，即毛发根部变细，形似感叹号，这是斑秃的典型特征之一。

休止期脱发的核心表现为头发弥漫性脱落，患者会发现梳头、洗头时掉发量明显增多，每日脱发超过 100 根，头发整体变得稀疏，但不会出现明显的脱发斑。这种脱发多由应激因素引发，如产后、手术、重大疾病、营养不良、精神压力过大等，通常在诱因去除后 3-6 个月内可自行恢复。休止期脱发的毛发形态无明显改变，脱落的头发多为正常的休止期毛发，根部较粗，带有白色的毛球。

牵拉性脱发主要由长期机械性牵拉引起，核心表现为脱发区域与牵拉部位一致。例如，长期扎过紧的马尾辫、辫子或发髻，会导致前额及颞部头发逐渐稀疏、脱落，发际线后移；长期佩戴过紧的帽子、发夹等，也会在相应部位出现脱发。牵拉性脱发初期表现为毛发纤细、易折断，若持续牵拉，会导致毛囊受损，形成永久性脱发，脱发区域的头皮可能伴随红斑、瘙痒或疼痛。

除了上述类型，还有一些特殊类型的脱发具有独特表现。如瘢痕性脱发，脱发区域伴有明显的瘢痕形成，毛囊完全破坏，毛发无法再生，常由红斑狼疮、硬皮病等疾病引起；先天性脱发则多在出生时或幼年时期出现，表现为毛发稀疏、缺失，可伴随其他先天畸形。

脱发的核心表现不仅影响患者的外在形象，还可能引发焦虑、自卑等心理问题，尤其是雄激素性脱发和瘢痕性脱发，因病程长、治疗难度大，对患者的心理影响更为显著。因此，早期识别脱发的核心表现，明确类型和诱因，对于及时采取针对性治疗、改善预后至关重要。