云南分娩镇痛普及成效显著，即将纳入医保！

减轻分娩疼痛，让生娃尽可能“不遭罪”。国家卫生健康委等部门6月5日发布通知，要求全国各省市医疗机构全面开展分娩镇痛服务。根据国家《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》的要求，到2025年底，全国开展产科医疗服务的三级医疗机构将全部能够提供分娩镇痛服务；到2027年，开展产科医疗服务的二级以上医疗机构将全部能够提供分娩镇痛服务。

分娩镇痛技术推广与发展引关注

云南省妇幼保健院麻醉科主任成尚超告诉记者：2019年全省新生儿数量约为60万，而到2023年已降至36万左右，与2019年相比差距明显，且呈现出逐年下降的趋势。在此背景下，如何提升分娩体验和分娩意愿并减轻家庭生育负担，分娩镇痛技术的推广与发展备受关注。

“2019年左右，我省的分娩镇痛率还不足5%，而去年这一比例已达到36%。在2020年至去年的五年时间里，全省有近33万产妇享受到了分娩镇痛服务，仅去年一年就有约10.5万人受益。”成尚超向记者介绍。

近年来，民众对分娩镇痛的接受度大幅提高。在昆明等地，到开展分娩镇痛服务的医院去生娃才是准妈妈们的首选。

分娩镇痛安全有保障，优势突出

谈及分娩镇痛的安全性，成尚超表示，虽然该技术存在一定的副作用和并发症，但多为暂时性，经过处理后不会留下后遗症，总体上分娩镇痛的安全性是很高的。同时，它对胎儿的智力发育等方面没有影响，接受过分娩镇痛的产妇所生的孩子与其他的孩子并无差异。

分娩镇痛还具有十分突出优势。它能有效降低产妇产后抑郁的发生率，若产妇在分娩过程中出现险情需要中转剖腹产，可凭借已实施的分娩镇痛导管快速进行区域麻醉，避免了紧急情况下采用全身麻醉可能带来的相关不良影响。

在费用政策上，此前云南省就有相关政策进行扶持，用分娩镇痛继续麻醉进行剖腹产不再另外收费，这在一定程度上减轻了产妇家庭的经济负担。“今年8月30日起，云南省将分娩镇痛项目纳入乙类医保支付并开始正式执行，这无疑为产妇家庭带来了实实在在的福利，进一步减轻了他们的生育负担。”成尚超如是介绍。

麻醉技术已使用近100年，成熟且便捷

目前，分娩镇痛最常用的主流方法是椎管内阻滞麻醉镇痛，与常用的剖腹产所用的麻醉技术一致。该技术已使用近100年，成熟度极高。其操作过程是在腰背部进行，类似肌肉注射或打疫苗，过程短暂，仅需5—10分钟即可完成，产妇仅有轻微胀痛感。操作后约5分钟开始起效，10—20分钟效果显著，能够有效阻断疼痛信号，使产妇几乎感觉不到宫缩带来的疼痛。

从对产程的影响来看，分娩镇痛可促进宫口打开，加快产程进展。从实施镇痛到完成分娩，通常只需6—7小时，这远远短于自然产程的15小时左右。

在对母婴的影响方面，分娩镇痛不会影响产妇和胎儿的呼吸和意识，待产和分娩过程中产妇可正常活动、进食以及排便等，从而促进产程。若分娩过程中需要侧切或缝合，可通过给药实现无痛，而且产后1—2天还可保留管子进行持续镇痛，极大地提升了整个分娩及恢复过程的舒适度。此外，医院还会通过导乐陪伴分娩等方式缓解产妇们在产程中心情焦虑和紧张情绪。

关于安全性及并发症，成尚超主任介绍，分娩镇痛的操作区域没有较大的神经，所使用的穿刺针较以往更细，创伤较小。产妇在整个过程中保持清醒，如发生常见的仰卧位低血压和药物不良反应等不适均可及时与医护人员沟通得到及时处理，不会出现持续性的严重问题。可能出现的并发症包括腿部无力、麻木、操作部位轻度疼痛等，但这些多为暂时性，3—5天即可恢复，不会产生远期影响，也不会导致腰痛等后遗症，目前尚未发现因分娩镇痛出现严重后遗症的案例。

常见疑问解答

无痛分娩用了麻药，会不会对宝宝有影响？

不会！大量研究证实，椎管内阻滞镇痛和使用的麻醉对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。研究显示，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，加上产妇疼痛时呼吸频率过快，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能降低胎儿宫内缺血、缺氧的危险。

无痛分娩是在腰上打针，会不会让孕妈妈落下腰痛的病根？

不会！如果麻醉操作过程顺利的话，麻醉后并没有什么特别不适，只是3—5天内穿刺部位针眼地方有酸胀感。如果不顺利，确实会腰痛一段时间。但这些部位的人体的组织都是在短期内可以自我修复的，不会留下后遗症。

那为什么会有这么多孕妈妈生了孩子后感到腰痛呢？

这些才是产生腰痛的病因：

1.孕期劳损：产妇在孕期随着肚子和自身体重逐渐增加，腰部承受的压力也越来越大。 2.生产过程拉伤：产妇生产时，腰部的肌肉以及韧带，都会受到巨大的牵拉，可能会造成急性的劳损。 3.没有产后康复训练，另外哺乳姿势不正确、带孩子熬夜、休息不好等因素都会引起腰痛。

开屏新闻记者 陶彦然

一审 颜媛

责任编辑 易科彦

责任校对 杨飏

主编 武熙智

终审 编委 陈洁