健康夜话 | 我的第一面锦旗

小编暖心提醒，音乐相伴更有感觉~

于震

不久前，我迎来了职业生涯的第一面锦旗。“妙手回春，医者担当”，锦旗上那八个鎏金大字，熠熠生辉，瞬间将我的思绪拽回到几个月前的一个傍晚。

接受挑战

那是去年年底的一天，我正在门诊值班，电话骤然响起。ICU同事在电话那头提到，有一位82岁的老奶奶，状况危急。她不仅患有急性脑梗死，意识模糊，还伴有严重的心衰、肺部感染，且双目失明，在ICU全力救治了一段时间后，病情依旧危重。家属经过慎重考虑，希望将患者转入普通科室，能陪伴老人度过最后的时光。

然而，各科室面对这样一位高龄、基础疾病多、救治难度极大且治疗效果难以预估的患者，都束手无策。而我，资历尚浅，一想到要和家属沟通如此复杂棘手的情况，内心也犯起了嘀咕。还没等挂掉电话，拒绝的理由便不由自主地在我的脑海中打转。

但身为医者，职责所在，不容退缩。经过一番激烈的思想斗争，我与科主任进行了深入沟通，最终决定成为老奶奶的管床医生。

困难重重

接手的第一天晚上，我就遭遇了棘手的难题——老奶奶的血小板极低，无法正常开展抗血小板和抗凝治疗。由于病情过于危重，她无法进行骨髓穿刺，血小板降低的原因难以查明。同时，血小板预约困难重重，保守治疗能否有效提升血小板水平，也充满了不确定性。此外，频繁的抽血复查，会不会引发患者及家属的误解与不满？这一连串的难题，如同一座座大山，压得我有些喘不过气来。

我一头扎进患者的病历中，反复研读，查阅大量文献，结合实际情况，对抗感染方案进行了调整。在基本控制住心衰的前提下，最终确定了采用维生素B12﹢叶酸﹢重组人血小板生成素注射液对症升血小板的治疗方案。幸运的是，功夫不负有心人，患者的病情逐渐出现了转机，甚至原本失明的双眼，也奇迹般地再次恢复了光明。

在整个治疗过程中，我始终保持耐心，详细地为家属解释病情以及每一步治疗方案的依据，家属逐渐理解了医生的努力，也看到了治疗的显著效果，信任一点点生根发芽。

但就在一切看似顺利的时候，我最担心的事情发生了——患者出现了血尿。这意味着我们极力避免的出血风险，终究还是降临了。在血小板如此低的情况下，血尿很可能难以控制。我满心疑惑，明明治疗方案没有问题，各项指标也在朝着好的方向发展，为何意外还是发生了？该如何向家属解释这突如其来的状况，他们还会一如既往地信任我吗？一瞬间，自我怀疑如潮水般将我淹没。

然而，让我深感意外与感动的是，患者家属不仅没有丝毫抱怨，甚至没有追问后续的处理方式，只是坚定地表示，他们相信我的判断和治疗。这份沉甸甸的信任，宛如定海神针，让我重新找回了勇气与坚定。

为了解决血尿问题，我们紧急邀请泌尿外科进行会诊，终于查明了是患者在无意识中拖拽导尿管，致使尿道口损伤引发了出血。拔除尿管后，患者的血尿症状迅速消失。之后，经过14天的对症治疗，老奶奶的脑梗死症状得到了明显缓解，血小板更是稳步上升，最终好转出院。更令人欣喜的是，家属送锦旗时告知，老奶奶如今已经能够生活自理了。

回首整个救治过程，我感慨万千。医患关系的核心在于“理解”与“沟通”。患者及家属面对未知的疾病和治疗风险，内心的焦虑与恐惧是医者难以完全感同身受的。这就要求我们不仅要为患者提供精准有效的治疗，更要给予他们足够的情感支持，用尊重与关怀，搭建起医患之间无障碍沟通的桥梁。

文：安徽省界首市人民医院心内科 于震

整理：翟淑慧

编辑：张昊华 李诗尧

校对：杨真宇

审核：管仲瑶 徐秉楠