左氧氟沙星会导致跟腱断裂？专家提醒：全身用“沙星”类药需警惕

（人民日报健康客户端记者 侯佳欣 牛雨蕾）7月8日，一网友发帖称，今天刷到有网友在做跳舞的热身动作时，跟腱断了。评论区好几个网友留言：“你跳舞前用左氧氟沙星了吗？眼药水也算。”“左氧氟沙星的副作用就是跟腱断裂，使用期间要避免运动。”这个帖子引发网友持续讨论，也因此让“左氧氟沙星 跟腱断裂”的话题冲上7月9日微博热搜榜首位。

人民日报健康客户端记者查阅了关于左氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星片的说明书，其中滴眼液的严重不良反应中并未出现肌腱断裂等字样；而口服药片的严重不良反应包括肌腱炎和肌腱断裂，中枢神经系统影响和重症肌无力加剧。

“左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，使用这个类别的抗生素都有可能出现肌腱炎和肌腱断裂的副作用。”7月10日，《问药师》创始人冀连梅告诉人民日报健康客户端记者，虽然这个副作用最常发生的部位是跟腱，但是也有人发生的部位在肩部、肘部、手部、拇指和其他肌腱处。

2017年7月，我国国家药品监督管理局就发布了“修订全身用氟喹诺酮类药品说明书公告”，要求生产全身用氟喹诺酮类药品的药厂修订说明书中的【黑框警告】，增加肌腱炎和肌腱断裂的警告。

“网友们关于左氧氟沙星的讨论中提到了‘眼药水也算’，这一点并不准确。”冀连梅解释，国家药品监督管理局发布的公告里强调的是“全身用”氟喹诺酮类药品，即口服和注射剂型，包括片剂、胶囊、颗粒、注射液等，不包括用于耳朵、眼睛或皮肤的局部用氟喹诺酮类药品，所以使用左氧氟沙星眼药水或滴耳液，没有引起肌腱炎和肌腱断裂的风险。

河南省人民医院主任药师陈楠指出，左氧氟沙星及其同类的喹诺酮类抗生素药物，都确实存在引发跟腱炎甚至跟腱断裂的风险。其作用机制主要包括两方面：其一，这类药物本身能破坏腱细胞结构引起肌腱损伤，从而增加肌腱断裂的风险。其二，左氧氟沙星的化学结构中包含了“羧基”“酮羰基”，能与镁、钙、锌、铁等金属离子结合，形成螯合物。当与局部镁离子结合时，造成局部缺镁诱发肌腱损伤。

冀连梅表示，在我国，除了左氧氟沙星，还有16种氟喹诺酮类抗生素同样存在引起肌腱炎和肌腱断裂副作用的风险。为规避这类药物，大家只要简单“记住‘沙星’两个字就可以，凡药名以沙星结尾的，基本上都是。”

陈楠介绍，左氧氟沙星是临床广泛应用的一款处方类抗菌药，主要用于各类感染，包括呼吸系统感染、消化道感染、泌尿生殖系统感染等。但该类药物引发跟腱炎或肌腱损伤的发生率较低，属于“较不常见”的不良反应，所以患者偶尔使用后也不用过于担心。此外，喹诺酮类抗生素有很多更常见的副作用需要警惕，例如，很容易导致光敏反应，也可能引发头痛、头晕等神经损伤。

那么，使用喹诺酮类抗生素有哪些注意事项？陈楠和冀连梅均表示：第一，儿童青少年禁止全身给药，以避免影响软骨发育、对儿童青少年的神经造成损伤等。第二，60岁以上且同时使用糖皮质激素的老人、运动员、有肌腱疾病者、肾功能不全者都应当避免使用或在医生指导下使用。第三，用药一周内需警惕早期症状，如出现肌痛、关节痛、肌腱部位疼痛等，应立即停药并就医。第四，日常需要服用钙、铁、锌、镁等补充剂的人，如果需要同时使用这类药物，务必间隔4～6小时，避免形成螯合物排出影响药效。第五，用药期间及停药后一周内要注意防晒，避免长时间日光暴露，以预防光敏反应。

“药品是把双刃剑，再常用的药品，也会暗藏风险。”冀连梅提醒，无论是感冒咳嗽还是尿急尿痛，都不要仅凭经验就随意使用氟喹诺酮类抗生素。唯有对用药心存敬畏，才能免于药物伤害。