致死率高 警惕夏日的隐形杀手——热射病

实习生 李芊逸 中青报·中青网记者 张诗童

近日，各地出现多起因热射病致死案例。人们常将“中暑”与头晕乏力画等号，认为多喝水休息一下即可缓解。殊不知热射病是致死率极高的医学急症，能在数小时内引发多器官衰竭！

切勿轻视任何中暑症状！解放军总医院重症医学专家张玉想警示，公众存在严重认知误区——“不就是中暑？还能死人？”这种轻视极易延误识别，错过“黄金救治期”，导致死亡或永久残疾。

如何区分中暑和热射病

全军热射病防治专家组组长、解放军总医院海南医院首席专家宋青提到，自我判断是否热射病要关注4个预警信号：烫、晕、晃、乱。烫，指的是自己感觉由内而外地发烫；晕，是感到头晕目眩；晃，指患者行走不稳，觉得十分疲劳，连迈腿都费劲（在旁人看来患者走路如同醉酒）；乱，患者面部潮红或发白，发生恶心呕吐、心慌气短、腹痛腹泻等症状，说明此时体内各个器官开始出现热射病表现。旁人如果识别出此人患上热射病，应立刻进行现场急救，并送患者入院救治。

张玉想告诉中青报·中青网记者，热射病是最严重的中暑类型，造成热射病需要满足两个基本条件：高温高湿的环境和剧烈的运动，再加上以下4条中的任意一条：出现意识障碍，如抽搐或昏迷；体温大于40°C；两个以上脏器出现功能衰竭；凝血功能障碍，如DIC（俗称“七窍出血”）。

今年最新发布的《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》中明确了中暑、热射病等相关疾病的分类，并且首次提出了热射病性凝血病诊断标准和热射病危重程度评分系统（HSSS），以便医生更早发现热射病引发的相关问题，更好地评价病情，及时采取相应的方法治疗。

区分热射病和普通中暑最明显的特征就是患者是否出现意识障碍。中暑的症状相对较轻，患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，但是不会出现意识障碍。一旦患者出现意识障碍，开始头脑不清楚甚至醒不过来，就说明已经发生了热射病。重症热射病患者甚至会出现多个器官衰竭。

在识别热射病时，基层卫生人员应该注意不典型热射病问题。近年来，有不少热射病患者被漏诊、误诊。因为不典型热射病发病时，患者核心体温可能不高，发病环境可以在常温甚至低温下，运动强度可以不剧烈，发病时意识障碍也可能不严重。因此患者只要达到以上基本条件中的任意一条，加上4条临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，就能够达到热射病的诊断标准。

合理展开自救能够挽救生命

在察觉到自身可能出现热射病征兆时，应该注意“三个立即”：立即停止运动、立即脱离高温环境、立即做降温处理。

宋青说：“热射病损伤的严重程度主要取决于高温的峰值和持续时间。就比如我们煮一个鸡蛋，刚放进沸水里我们就立刻关火捞出来，打开鸡蛋，里面依旧是生的；但如果已经煮了三五分钟再捞出来，鸡蛋里面就已经熟了，凝固了，人体也是一样。人体温度超过40°C时，就会损伤到体内的细胞，如果每个细胞都‘烧熟了’，这些细胞所组成的器官就会受到损害。”多个器官的损害进一步影响体内系统，如果不能得到及时的救治，患者死亡率高达50%以上。

因此，热射病救治应在5分钟以内完成早期识别，快速降温，力争30分钟内将患者体温降到39°C以下，两个小时要降到38.5°C以下。

当早期中暑发生时，患者可以补充适量温水和盐水，到荫凉环境休息，避免进一步发展成热射病。如果体温升得很高，超过40°C了，就应该迅速采用物理降温法进行急救。张玉想提醒，如果感觉自己中暑了，即使自我感觉不严重，最好还是去医院做个检查。“有的时候本人感觉不到什么，其实已经有多项身体指标不正常了，为了生命安全，及时寻求医疗帮助尤其重要。”

张玉想提出，当热射病发生时，应当遵循“降温第一，转运第二”的理念，将热射病患者送医之前，先采取降温措施。

降温可用冰敷材料冷敷患者大动脉所在位置，如颈动脉、腋窝、腹股沟处。还可用冰水或冷水进行全身擦浴。可以让患者进入浴缸、水池、木桶等，在20°C左右的冷水中浸泡降温，头部以上要露出水面，防止窒息，同时联系救护车就近送医。如果缺乏降温条件和工具，无法降温，那就要赶紧转运，送到医院进行救治。在选择医院时，应当采取就近原则。热射病的现场急救核心在于快速降温，对医疗技术的要求相对明确，并不需要很高超的技术，只要能够将患者体温降下来，不论什么医院都是可以的。

虽然热射病患者存在高烧不退的症状，但实际上和普通发烧患者不一样。如果热射病患者用了对乙酰氨基酚类等解热镇痛药物，会产生副作用，容易导致消化道出血，并且可能加重肝功能衰竭。

热射病患者应禁止使用解热镇痛的药物，避免给身体造成更多负担。

如何有效预防热射病

有效预防热射病首先应该关注天气因素，高温高湿天气尽量避免长时间剧烈运动。其次是个人因素，老人和小孩等体温调节功能较弱人群应注意防暑。宋青强调，有些老年人比较节俭，舍不得开空调和电扇。一些地区的风俗中，坐月子的产妇不能开空调和风扇，还必须穿上厚厚的棉衣，相当于在夏天人为制造高温环境，是不可取的行为。

部分有职业需求的人群，如建筑工人、炼钢工人、运动员等需要在高温环境下进行体力工作，就应该特别注意防暑降温。身体处于亚健康状态的群体，如肥胖、长期熬夜的人群，身体免疫力和抵抗力低下，也是热射病的高发群体，应该注意避免在高温、高湿的环境下剧烈运动。如果运动中出现早期中暑症状一定要尽快去凉快的地方休息，“热射病是一个不能坚持的病。”宋青说。

宋青建议：“夏天，特别是年轻人，要多出门做一些户外运动。”

现在许多人长期生活在有空调的环境中，身体的温度调节中枢长期处于不工作状态，就会出现废用型萎缩，导致突然进入外界环境时身体出现不适。通过反复热刺激的方法提高热耐力，能够有效降低发生中暑的几率。

热射病凶猛，但并非不可防不可控。牢记“烫晕晃乱”预警信号，一旦出现立即执行“三立即”自救；若遇他人疑似热射病，务必遵循“降温第一，转运第二”原则。了解知识，破除误区，科学预防，你我都能安全度夏。

来源：中国青年报