LVA手术被叫停后，阿尔茨海默病的出路在哪里？

近日，国家卫生健康委员会发布正式通知，明确“颈深淋巴管/结—静脉吻合术”（LVA）禁止应用于阿尔茨海默病（AD）的治疗。

阿尔茨海默病是一种进行性的神经退行性疾病，以认知功能损害为核心症状，并伴有情绪与精神行为症状，导致患者日常生活能力、学习能力、工作表现和社会交往功能明显减退。阿尔茨海默病患者因此被形容为“困在时间里的人”。

目前，阿尔茨海默病的传统治疗方法多以药物为主，但阿尔茨海默病药物研发也被称为药物研发“死亡谷”，多年来进展缓慢且成功率低，绝大多数研发项目以失败告终，近20年来仅有个位数的新药获批上市，且仍以改善临床症状为主。为了寻求更好的治疗药物和治疗方式，医学界持续不断地探索，患者家属也在不断地寻找更有效的治疗方法，找回被“困在时间里”的家人。

LVA手术于2018年首次应用于AD治疗。有数据显示，截至2024年，全国28个省份130余家医院开展此手术，累计完成超千例。

这项备受争议的手术，在患者家属中存在着截然不同的两极评价。支持者认为，中晚期AD患者缺乏有效药物，手术被视为“最后一搏”，“哪怕1%希望也想尝试”。而反对的家属反馈患者术后病情恶化，且费用无明确标准，从1万至21万元不等。

阿尔兹海默症（AD）的出路在哪里？冬雷脑科医院集团总院长、上海冬雷脑科医院神经外科首席专家刘卫东教授表示，就目前来讲，AD是“可防不可治”的。

AD的核心病理特征——β淀粉样蛋白（Aβ）斑块沉积和Tau蛋白神经纤维缠结——会导致神经元永久性死亡。死亡神经元无法再生，已形成的神经突触连接也无法恢复。因此，AD尚未发现逆转的方法。

当前所有宣称“逆转AD”的疗法（如干细胞治疗、淋巴手术等）均无科学依据。真正的病理逆转仍需长期科研攻坚。

尽管现在AD是不可逆的，但患者及家属也不必过于悲观，早期干预已能显著改变疾病轨迹。当前AD治疗已进入精准干预时代，通过生物标记物分层选择疗法是关键。

对AD早期患者而言，仑卡奈单抗等药物能起到较为明显的延缓疾病发展的作用。另外，AD早期患者可通过科学的饮食营养+运动+睡眠+认知训练+血管风险控制，使认知衰退速度减缓。

但对于中晚期患者，尚未发现有效的药物。中晚期患者应聚焦生活质量，优先选择缓和医疗（如疼痛管理、情感支持）。

随着年纪的增长，50岁左右就会出现记忆力的下降，这时候就可以开始进行AD的预防，而不是在确诊AD后再进行治疗。除了健康的生活方式外，冬雷脑科推荐的预防方案包括脑健康的筛查与脑力营养素的补充。

脑健康筛查的核心价值在于捕捉AD病理的“黄金时间窗”，可以比症状早15-20年发现病理，无需等待痴呆发生。早检出、早干预，可以延缓发病10年以上，赢得等待新疗法上市的宝贵时间。

原标题：《LVA手术被叫停后，阿尔茨海默病的出路在哪里？》

栏目编辑：王蔚

来源：作者：新民晚报 左妍