【邵医营养】瘦人为什么会得脂肪肝？揭秘3个必须纠正的生活习惯

作者：吕金珂 南京中医药大学 食品卫生与营养学专业 审稿：冯丽君 浙大邵逸夫医院临床营养科主任。 编辑：黄可人 浙大邵逸夫医院临床营养科营养师

文章来源：邵医营养食之有理

已授权《临床营养网》转载

说起脂肪肝，大多数人对它并不陌生。

脑中第一个想到的可能是一个

有着“啤酒肚”，

喜欢大口吃肉、喝酒的人。

但是，这种认识只停留在表面，

存在很多误区。

脂肪肝不是

肥胖和酗酒者的“专利”。

在日常生活中，许多

看似健康的人也会患上脂肪肝，

甚至有研究表明，

这些患者的死亡率更高。

今天，我们要探讨的就是

容易被大家忽视的

「瘦型脂肪肝」。

01

什么是瘦型脂肪肝？

「瘦型脂肪肝」，属于非酒精性脂肪肝（NAFLD），是一种代谢相关的脂肪性肝病。国际上一般将BMI<23（亚洲人群）或BMI<25（非亚洲人群）的NAFLD患者，定义为瘦型NAFLD。

（注：体质指数BMI=体重/身高2。在我国，BMI：24～27.9为超重，≥28为肥胖）

单凭BMI并不能准确反映身体中的脂肪分布，所以瘦型NAFLD的确诊还是少不了超声、CT等辅助检查。

02 瘦人为什么有脂肪肝？

在了解瘦型脂肪肝背后的原因之前，我们先来个自查，如果你也是下面的其中一员，那就要警惕瘦型脂肪肝了

那这些人是怎么形成瘦型脂肪肝的呢？

除了遗传因素，目前认为主要有两大原因

代谢功能障碍

截至目前的研究表明， 胰岛素抵抗是瘦型脂肪肝的主要病因。这一发现 不同于我们 过去对脂肪肝的认识，即使是瘦子也可能受到胰岛素抵抗的影响。

胰岛素抵抗是一种身体对胰岛素的反应减弱的情况，导致胰岛素无法有效地调节血糖和脂肪代谢。这可能导致脂肪在肝脏中的堆积，最终形成脂肪肝。

因此， 瘦型脂肪肝的形成并非单纯由体重决定，而是与个体的代谢健康状况密切相关。 无论体型如何，都应关注并维护良好的代谢健康，以预防脂肪肝等疾病的发生。

饮食因素

1. 长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足。糖皮质类固醇激素分泌过多，大量甘油三酯进入血液和肝脏。同时，体内的载脂蛋白不足，影响脂肪代谢，甘油三酯无法及时转运，在肝脏内堆积。在此过程中还会产生脂质过氧化物等有害物质，加重肝脏的负担。

2. 饮料、甜品等高果糖摄入。它们会增加脂肪的生成，导致脂肪堆积。

3. 胆固醇摄入较多，如动物内脏等；ω-3和单不饱和脂肪酸（如深海鱼类等）的摄入量较少。

有什么危害？

1）患病人数增多：NAFLD已经成为 最常见的慢性肝病之一 ，全球约40%的成年人口患有该病，其中约五分之一为瘦型脂肪肝。

2）不容易发现： 与肥胖型脂肪肝相比，瘦型脂肪肝患者的BMI属于正常或偏低，也没有肥胖、高血脂等常见的脂肪肝危险因素。大部分患者没有明显的症状，少部分人会有 疲倦、乏力等症状 。

3）并发症风险大： 越来越多的研究表明，瘦型脂肪肝患者并发 2型糖尿病、代谢综合征 等的风险更高，死亡风险也更高。

04 如何预防和治疗？

结合最新国际指南， 我们建议至少从饮食和运动两个方面来降低风险。

改变饮食和生活方式

※ 减少精制碳水化合物和添加糖的摄入量， 包括白米面、白面包、糖果、糕点等。增加杂粮类主食的比例。

※ 增加单不饱和脂肪酸和ω-3脂肪酸的摄入： 可以帮助改善血脂水平，减少心血管疾病的风险，对炎症反应等具有积极作用。富含这类健康脂肪酸的食物包括鱼类、橄榄油、鳄梨等。

※ 适量摄入坚果： 核桃、杏仁等坚果含有健康的脂肪和纤维，有助于控制饥饿感。每天一小把原味坚果（果仁约10克）可以作为健康的零食选择。

※ 尽可能减少加工肉类、超加工食品和含糖饮料，多选未加工或低加工程度的食品， 如鱼禽类、新鲜蔬果（不包括果汁）、低脂乳制品、豆类等。

锻炼

※ 有氧运动： 有氧运动有助于提高心肺功能，促进脂肪燃烧。建议每周至少进行三次，每次40至45分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车或游泳。持续进行12周，可以显著改善代谢健康。

※ 抗阻运动： 抗阻运动或力量训练对于增加肌肉质量、提高基础代谢率至关重要。建议每周至少进行两次，每次包含全身主要肌肉群的训练，如哑铃举重、俯卧撑和深蹲等。

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《临床营养网》编辑部

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