黑龙江
近日，哈尔滨医科大学附属第四医院心内科宋湘教授团队成功为一名升主动脉瘤合并极重度钙化二叶瓣的高危患者完成TAVR手术。
63岁的郑先生（化名）心脏超声示主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，升主动脉狭窄后扩张，峰值流速4.1m/s，平均跨瓣压差40mmHg，连续方程法估测主动脉瓣最大开放面积0.44cm2。针对患者严重的主动脉瓣病变，且考虑到传统外科手术风险高，宋湘教授团队进行了详尽的影像学评估与多学科讨论。在充分考量患者的长期生活质量以及未来心脏干预空间等因素后，团队优先选择了经导管主动脉瓣置换术的治疗方案。术后即刻效果显著，困扰患者的心脏“阀门”梗阻被解除，跨瓣压差从术前的85mmHg降至6mmHg，血流动力学得到根本性改善，患者转危为安。
宋湘主任介绍道，经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR)是指将人工心脏瓣膜经导管输送至主动脉根部打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸和体外循环，因而创伤小、术后恢复快，尤其适合高龄或外科高危患者；另外，选用的新一代生物瓣膜，相较于机械瓣膜，显著降低甚至避免了患者终身服用强效抗凝药物的需求，极大提升了长期生活便利性和安全性，减少出血并发症风险。
这一复杂病例的成功救治，标志着我院在复杂结构性心脏病介入治疗领域，特别是应用国产创新器械解决高危难题方面，达到了国内领先水平。随着影像技术与器械设计的迭代，TAVR正一步一步迈进。科室将继续深耕复杂瓣膜病领域，通过国产创新器械的临床应用，推动心血管介入治疗向更精准、更微创的方向发展，为东北地区乃至全国瓣膜病患者带来希望。
专家简介
宋 湘
主任医师 教授
医学博士 博士后
博士研究生导师
哈尔滨医科大学附属第四医院心内一主任
专业方向：
擅长心脏病的介入诊断与治疗，包括复杂冠心病、结构性心脏病以及心律失常的介入诊断与治疗。尤其擅长高危、复杂的冠状动脉病变，以及钙化病变的旋磨术等，成功应用国际上前沿的全逆行技术、反向CART技术、微导管对吻技术、魔鬼鱼球囊(stingry)技术、ADR技术开通冠状动脉完全闭塞病变。起搏器、除颤器的安置术（包括无导线起搏术、左束支起搏、三腔起搏器的心脏再同步化治疗(CRT)治疗重度心力衰竭）；成功开展经皮主动脉瓣膜置换术、二尖瓣钳夹术；省内率先开展房颤病人的左心耳封堵术预防脑卒中，及房颤病人射频消融术。各项手术治愈病人9000余例。
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