猫抓病知多少：警惕“可爱一爪”

今日健康提示

今天是“世界人口日”。重视自身健康，积极践行健康生活方式，做到饮食合理、运动适量、作息规律、睡眠充足。关注心理健康，保持乐观积极的心态。定期体检，及时接种疫苗。

“医生，孩子只是被邻居家的猫挠了一下，怎么会发烧1个月？”在感染科诊室里，焦急的家长举着CT报告单，上面提示着肝脾肿大。这并非个例，随着城市宠物猫饲养量的增加，医生经常遇到被诊断为“猫抓病”的患者。提到狂犬病，大家都耳熟能详，但猫抓病又是什么病？顾名思义，这种疾病肯定跟猫有关系，那么小伙伴们还能快乐地撸猫吗？且听感染科医生细细道来。

一、宠物热背后的隐患

猫抓病的元凶是汉塞巴尔通体——一种通过跳蚤在猫群中传播的特殊病原体。当家猫舔舐毛发时，这种微生物会附着在爪牙表面。当人类被携带病原的猫抓咬，或接触其唾液后揉眼（尤其存在微小伤口时），就可能引发感染。

典型感染进程呈现“三步曲”：被抓伤后1～2周伤口出现红色丘疹；2～3周邻近淋巴结肿大；1～2个月淋巴结逐渐消退。其中少部分患者可能出现发热、乏力等，部分患者会出现眼部感染，表现为结膜红肿伴耳前淋巴结肿大。在免疫正常的人群中，这些可能有自限性，但在免疫功能低下的人群中，可能会出现反复发热，眼、肝、脾等器官损伤。

传统诊断猫抓病依赖病原体培养，但阳性率低，耗时长。目前，临床主要采用“三联检测法”，可及时明确诊断。

1.血清抗体检测；

2.PCR核酸检测（灵敏度高）；

3.宏基因组测序（可同时筛查其他病原体）。

养宠物者为易感人群，其中儿童和青少年与猫狗互动比较多，为主要感染人群。及时发现感染，及时就医处理，容易治愈，部分人群甚至可以自愈。但若不能提供猫抓、咬、舔病史，很容易导致误诊或延误治疗。

二、科学应对猫抓病

一旦被确诊为猫抓病，免疫功能正常者主要进行局部处理，被抓伤后立即用肥皂水冲洗15分钟，采用碘伏消毒。观察期内，监测体温和淋巴结变化2～4周。必要时就医，遵医嘱处理，若有化脓性淋巴结肿大，推荐阿奇霉素5日疗法。

如果是孕妇、免疫缺陷者等特殊人群，则需及时就医，根据实际情况再确定用药的方案和剂量，必要时需联合用药。

虽然猫抓病症状多变且隐蔽，但大家也无须过度担忧，该疾病导致全身性播散比较少见。近年饲养猫狗的家庭越来越多，猫抓病的发病率逐渐增高，虽然症状和疾病结局远没有狂犬病严重，但亦应引起大家的重视和警惕。现代医学证实，规范预防可使感染风险明显降低。平时与可爱的小猫玩耍时，要注意以下事项。

1.定期驱虫：每月使用杀虫剂，如采用驱蚤剂杀灭跳蚤，避免汉塞巴尔通体在猫身上寄宿；

2.科学互动：给猫勤修剪爪子，修剪猫爪或给猫洗澡时戴上手套；

3.卫生管理：撸猫后，记得及时洗手，未洗手请勿揉眼；

4.幼猫管理：12周龄以下幼猫汉塞巴尔通体携带率高于成猫，需做好防范措施。

需要注意的是，被流浪猫抓伤后感染风险远高于家猫，不要轻易激惹、投喂流浪猫。被流浪猫抓伤后，建议及时就医，必要时遵医嘱用药治疗。猫抓病目前没有专用的疫苗，但需警惕其他更严重的疾病，如破伤风，必要时接种相应疫苗预防。此外，部分狗、猴子、野兔也有携带汉塞巴尔通体，会因被咬、抓、舔而导致感染猫抓病。

福建省儿童医院感染科主治医师 廖醒/文

福建省儿童医院感染科副主任医师 吴玲/审

来源：福建省儿童医院

编辑：王倩

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