江苏
57岁的秦先生（化姓）怎么也没想到，一次不慎摔跤竟“摔出”骶尾部巨瘤。这颗11CM的“定时炸弹”如藤蔓般缠绕住骶尾部神经，让他久坐难安，疼痛难耐。“医生，我是不是没救了？”秦先生惊恐又绝望地问道……
近日，涟水县人民医院脊柱外科联合介入科为患者秦先生实施：血管栓塞术＋骶尾部肿瘤切除术＋肠黏连松解术，该手术局部解剖结构复杂，因病灶周围血管神经丰富，术中大出血风险极高，医护团队每一步操作都小心翼翼、如履薄冰，历时3个小时完整切除病灶。术后第5天，秦先生扶着栏杆站起来，向脊柱外科主任医师冯真国竖起了大拇指。
据悉，患者秦先生因摔跤，造成骶尾部疼痛不适。起初，他并未在意，自行敷贴药膏数日，但症状未缓解反而疼痛加剧，还出现排便困难等症状，遂至涟水县人民医院骨科门诊就诊。坐诊医生冯真国接诊后，详细查看、按压患者骶尾骨疼痛处，询问病史，为其行CT及MRI(核磁共振)检查，结果提示：骶尾部多发占位性病变，考虑脊索瘤(大小10*11*7cm）可能性大。为明确病情进展，冯真国在与秦先生及家人沟通后，联系核医学科为其行SPECT/CT(骨显像)检查，结果提示：排除骨转移，遂将其收住入院。
入院后，冯真国组织脊柱外科副主任医师吴大伟及介入科主任刘泽超一起连线江苏省人民医院专科专家进行线上会诊，根据患者诉求，为其制定个性化的治疗方案。因骶骨循环血供丰富，为预防术中出血及顽固性渗血难以控制，决定为其行术前髂内动脉分支栓塞术。考虑到秦先生经济困难且自身供血条件良好，医护们提前联系输血科为他预存自体血800ml，以供术中出血后使用。
术前一天，在东南大学附属中大医院赵国峰教授的指导下，刘泽超为患者顺利实施血管栓塞术。手术当日，在麻醉科、输血科的支持下，冯真国与吴大伟为患者实施骶尾部肿瘤切除术及肠黏连松解术。术中，根据肿瘤位置和大小，精准定位，做一个人字型切口，显露肿瘤上极，发现肿瘤与直肠壁粘连紧密，侵蚀局部骨质。这一情况无疑给冯真国带来压力，若操作不当会损伤直肠，导致严重的并发症。他凭借对解剖结构的深刻理解及精湛的操作技术，以骨刀将相连骶骨断离，沿肿瘤包膜与直肠壁间隙逐层分离。最终，肿瘤被完整剥离切除且完好保留了直肠。期间，肿瘤小血管及骶管断端出血，予以血管夹和骨蜡止血，遂将提前预存的800ml自体血回输至患者体内。最后，逐层闭合切口，历时3小时顺利完成手术。
术后，秦先生大小便功能恢复正常，骶尾部疼痛缓解，可独立行走。出院时，他坦言：“当听说我的腰椎处长了拳头般大的肿瘤时，我的天都塌了。但是，手术后，我又活过来了！真的很感谢冯主任与吴主任！”
(通讯员：林舒影)
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