孕期免疫力降低，当心这个菌对孕妇和胎儿危害大

怀孕是充满喜悦的旅程，但这段特殊时期，准妈妈的身体免疫力会适度降低，免得免疫系统‘误伤’宝宝。但这样一来，妈妈更容易生病，所以要更小心。这一巧妙变化却也让一些“隐形杀手”有机可乘，李斯特菌便是其中之一。这种广泛存在于环境中的细菌，对孕妇和胎儿构成的威胁远超常人想象。接下来我们来认识什么是李斯特菌。

李斯特菌（Listeria monocytogenes）是革兰氏阳性，兼性厌氧，细胞内寄生的无芽孢的杆状细菌，在血琼脂上生长时呈过氧化氢酶阳性和β-溶血性。在目前发现的李斯特菌属中，只有单核细胞增生李斯特菌对人具有致病性。

李斯特菌广泛存在于土壤、污水、饲料、动物、各种生食和即食食品中。该菌生命力顽强，能适应各种环境，如低温、高酸度、胆汁盐环境等，即使在冰箱的冷藏温度下仍可生长。老年人、孕妇、新生儿和免疫功能低下的人群易感染。可导致脑膜炎、血流感染、肺炎、急性胃肠炎、流产等疾病，有别于其他食源性感染，李斯特菌病的死亡率很高，可达20%-30%。

单核细胞增生李斯特菌在

宿主体内的感染过程：

①摄入受污染的食物后细菌在消化道中定植；

②穿过肠道屏障，到达肠系膜淋巴结（MLN）；

③进入体循环；

④感染的主要靶器官是肝脏和脾脏，当免疫功能低下时，细菌可能会大量储存在其中，入血则会导致败血症；

⑤单核细胞增生李斯特菌可以穿过血脑屏障到达大脑，导致脑膜炎或脑干脑炎；

⑥孕妇感染时，单核细胞增生李斯特菌可穿过胎盘屏障导致流产或全身性新生儿感染。

流行病学特征：

李斯特菌病多发生于夏秋两季，6-9月为发病高峰，11月至次年2月极少发病。多发生于发达国家，主要以散发性为主。易感人群为新生儿、孕妇、老年人和免疫缺陷人群。

为何孕妇如此脆弱？

1.免疫调整：怀孕期间免疫系统的微妙变化（主要为抑制细胞免疫），让身体对抗李斯特菌的能力下降。

2.细菌特性：李斯特菌拥有穿越胎盘屏障的“特技”，能直接感染胎儿。

3.激素影响：孕期激素变化可能影响胃肠道功能，增加细菌入侵风险。

感染后果：

对孕妇：症状可能类似感冒，如出现发热、寒战、肌肉酸痛症状；也可能出现恶心、呕吐、腹泻；严重时可引发败血症、脑膜炎，病死率显著高于普通人群。

对胎儿/新生儿：

•流产：尤其在孕早期和中期。

•死胎：孕晚期风险增加。

•早产：引发并发症，影响婴儿健康。

•新生儿感染：出生时或出生后不久出现严重感染（败血症、肺炎、脑膜炎），可能导致死亡或长期神经系统后遗症，如出现智力障碍、癫痫、瘫痪、失明、听力损失。

狡猾的藏身之处：

李斯特菌耐冷怕热，能在冰箱冷藏温度（4°C）下缓慢生长。它常藏匿于以下食品中。

1.未经巴氏杀菌的乳制品：软奶酪（布里、卡门培尔、羊乳酪、蓝纹奶酪）、生牛奶及其制品。（务必检查标签）

2.即食冷藏肉制品：午餐肉、火腿片、香肠、烟熏三文鱼/海鲜（除非烹饪至全熟）。

3.未充分加热的熟食：超市、熟食店的沙拉（尤其是含肉/蛋/海鲜的）、预切水果。

4.生或未煮透的动物性食品：生肉、生鱼片、生鸡蛋、未煮熟的禽肉海鲜。

5.未清洗干净的蔬果：受污染的土壤或肥料可能污染蔬果。

如何筑起防护屏障？

关键是预防措施要正确

1.严格“忌口”：

坚决不吃：未经巴氏杀菌的奶及奶酪、生肉生鱼生蛋、冷藏即食肉/海鲜（除非重新彻底加热至滚烫）、预制的冷藏肉/海鲜沙拉。

谨慎选择：热狗、午餐肉等需加热至内部冒热气（>74°C）再吃。

2.彻底加热：所有肉类、禽类、蛋类、海鲜必须烹饪**全熟**（内部温度达标）。

3.生熟分开：使用不同砧板、刀具处理生熟食；生食接触后彻底洗手、清洁台面。

4.安全清洗：生食蔬果在流动水下用力搓洗表面，即使去皮也要先洗。

5.冰箱管理：

• 冷藏室≤4°C，冷冻室≤-18°C。

• 熟食、即食食品放上层，生肉禽鱼放下层（防止汁液滴落污染）。

•定期清洁冰箱，尤其是溢出物。

• 开封/易腐食品尽快吃完，剩菜彻底加热（>74°C）。

6.注意卫生：处理食物前、饭前便后认真洗手（至少20秒）。

孕期出现下列症状需要及时就医

孕期出现以下情况不要犹豫，立即就医并告知医生你的饮食史和疑虑。

1.发热（尤其≥38°C）

2.寒战、剧烈头痛、颈部僵硬

3.严重或持续的恶心、呕吐、腹泻

4.背部剧烈疼痛（可能是肾脏感染信号）

5.感觉胎儿活动明显减少

医生可通过血液等检测诊断，及时使用对胎儿相对安全的抗生素是治疗关键，能显著改善母婴预后。

守护生命，从“口”开始

李斯特菌感染虽不常见，但其对孕妇和胎儿造成的潜在灾难性后果，要求我们必须高度警惕。掌握科学知识，严格管好“入口关”，是每位准妈妈和家庭为迎接新生命保驾护航的重要一步。保持警惕，无需恐慌，科学防护，让孕期饮食成为安心与健康的来源。

健康饮食，安全为先，愿每位准妈妈都能安心享受孕期的美好，迎接健康宝宝的降临。

文字|产科 郭志娟