湖南
阑尾炎不再“一刀切”，
“睡一觉”就不痛了！
开刀
微创
Part.01
阑尾粪石合并急性阑尾炎
近日，39岁的朱先生腹部被一阵又一阵剧烈的灼烧感、胀痛感折磨，额头布满冷汗，连直立行走都变得十分困难。终于，在疼痛5个小时后，被家人送到湘潭市中心医院急诊科。腹部CT检查结果显示，朱先生阑尾腔内嵌顿了一块坚硬的粪石并阑尾肿大，被诊断为阑尾粪石合并急性阑尾炎，需手术进行治疗。当即，患者转入消化内科病房。
Part.02
ERAT技术（内镜下逆行阑尾炎治疗术）
阑尾炎是常见的急腹症，外科手术开腹切除阑尾是传统的治疗方案。考虑到患者对微创治疗的需求及病情特点，消化内科主任医师刘斌决定为他实施ERAT技术（内镜下逆行阑尾炎治疗术），通过自然腔道（肠道），无需手术刀划开皮肤，可在保留阑尾的情况下快速康复，术后24小时即可下床并进食，48小时可出院，实现“今天手术、明天进食、后天出院”的快速康复目标。
入院第二天，患者在完善相关检查后，刘斌与副主任医师刘浪在内镜下密切配合，使用结肠镜经患者的肛门至阑尾开口，将子镜经结肠镜孔道顺利进入阑尾腔，再经子镜插入取石网篮。术中，虽用取石网篮成功“套住”粪石，但由于粪石又硬又大，并卡在阑尾开口处，使用常规的拖曳和碎石方式都纹丝不动。
正在大家一筹莫展之际，消化内镜中心护理团队创造性地提出用异物钳夹取粪石的方式，并且成功利用异物钳取出粪石。
顺利取出阑尾粪石后，刘斌反复冲洗患者阑尾腔，原本覆盖了脓液、肿胀的阑尾壁在镜头下慢慢变得清晰，阑尾腔内的液体逐渐变得清澈，彻底清除掉了患者的阑尾粪石和脓液。整个手术过程高效快捷，术后患者的腹痛症状明显好转，“就像做了一次无痛肠镜，醒来就不痛了！”朱先生感慨道。
消化内镜中心主任杨文斌介绍，急性阑尾炎化脓后存在穿孔风险，外科切除阑尾的确是快速治疗的有效手段，但有创且恢复期长，阑尾功能不予保留。特别要注意的是，阑尾并不是“没用的器官”，它储存着肠道益生菌，对免疫功能有重要作用。ERAT技术通过结肠镜经自然腔道直达阑尾开口，在内镜直视下通过观察、冲洗、引流、取石等操作，达到快速取石解除梗阻、降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，且保留阑尾完整结构及其功能。
ERAT技术不仅适用于各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔的患者，还适用于慢性阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压等多种情况。此外，对于年老体弱或不能耐受手术治疗的患者，ERAT技术也提供了更好的治疗方案。
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文字 | 杨霜、文永红
编辑 | 杨霜
审核 | 彭秋香
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