【医普课堂】为什么热射病能在2小时内夺命？

1923年，美国科学家在实验室里进行了一项令人震惊的实验：让志愿者穿着厚重的衣服，在高温舱内骑动感单车。仅仅2小时后，当受试者核心体温达到42℃时，他突然全身抽搐、陷入昏迷——这是医学史上首次完整记录的热射病发展过程。

这个实验揭开了热射病的恐怖面纱，当人体核心温度突破40℃时，全身细胞就像"被煮熟的鸡蛋"，蛋白质开始变性，器官一个接一个罢工。

那么，我们的身体究竟如何应对高温？为什么热射病会如此致命？

一、人体的"空调系统"为何会崩溃？

1、神奇的体温调节中枢：人体下丘脑就像精密的恒温器，通过汗液蒸发（每蒸发1克汗液带走580卡热量）和皮肤血管扩张来散热。但当环境温度＞35℃、湿度＞60%时，这套系统就会失效。

2、高温下的多米诺效应

41℃：脑细胞开始死亡

42℃：凝血功能崩溃（全身出血）

43℃：心肌细胞溶解

实验显示，在干燥环境中，人体最多能承受60℃的短时高温；但在湿热环境下，35℃就可能导致热射病——因为汗液无法蒸发，散热效率骤降80%。

二、热射病为何被称为"内脏烧烤"？

1、血液"沸腾"

高温会使血液变稠，红细胞变形能力下降。显微镜下可见，热射病患者的红细胞会从光滑的圆盘状变成带刺的海胆状，堵塞微循环。

2、细胞"自爆"

高温会触发"热休克蛋白"过度表达，导致细胞启动程序性死亡。尸检发现，热射病死亡者的肝脏在12小时内就会变成"豆腐渣"状。

3、恐怖的炎症风暴

体温每升高1℃，基础代谢率增加13%。当核心体温达40℃时，全身会释放大量炎症因子，形成类似新冠病毒引发的"细胞因子风暴"。

三、动物界的降温妙招

1、 犬科动物的终极武器

狗通过舌头蒸发散热，每分钟喘气300次！它们的鼻腔里有特殊的"逆流热交换器"，能回收呼出气体中的水分。

2、骆驼的"固态水

骆驼红细胞呈椭圆形，能在脱水时仍保持流动。它们的鼻黏膜能回收呼出气体中98%的水分，堪称生物界的节水典范。

3、人类的进化缺陷

相比动物，人类有两个致命弱点：

·体表毛发退化（丧失遮阳层）

·汗腺过于集中（每平方厘米120-150个，远超大多数动物）

四、什么是热射病？

热射病（Heat Stroke）是最严重的中暑类型，属于高温相关急症，死亡率高达60%-80%。当人体长时间暴露在高温、高湿环境中，体温调节中枢失效，核心体温迅速升高（通常超过40℃），导致中枢神经系统、肝脏、肾脏等多器官损伤，甚至引发死亡。

热射病的两种类型

1、经典型热射病（非劳力型）

常见于高温天气下，室内通风不良（如未开空调的房间）。主要影响老年人、慢性病患者、婴幼儿等体质较弱人群，发病较缓慢，但容易被忽视，延误救治。

2、劳力型热射病

多见于高温环境下高强度作业者，如建筑工人、消防员、运动员等。由于剧烈运动，加上高温的双重作用，体温迅速飙升，病情进展极快，死亡率更高。

五、热射病的典型症状

热射病并非突然发生，而是由先兆中暑→轻症中暑→重症中暑（热射病）逐步发展而来。如果能早期识别并干预，可避免悲剧发生。

1、先兆中暑（及时干预可恢复）

·大量出汗、口渴、乏力

·头晕、头痛、注意力不集中

·体温正常或略高（<38℃）

2、轻症中暑（需立即降温）

·体温升至38℃以上

·面色潮红或苍白、恶心、呕吐

·心跳加快、血压下降

3、热射病（危及生命，必须紧急送医！）

·核心体温≥40℃（摸皮肤烫手）

·意识模糊、抽搐、昏迷（中枢神经系统受损）

·无汗或少量出汗（体温调节功能已崩溃）

·多器官衰竭（肝肾功能异常、凝血障碍等）

特别注意：有些患者可能没有明显出汗，但皮肤干热，这并不意味着病情轻，反而是危重信号！

六、哪些人容易得热射病？

高危人群

1、户外工作者：建筑工人、环卫工人、农民、快递员等。

2、老年人：体温调节能力下降，常伴有慢性病。

3、婴幼儿：体温调节系统未发育完善。

4、运动员或军训学生：高强度运动、高温环境易诱发。

5、肥胖、高血压、糖尿病患者：代谢异常增加风险。

危险环境

·气温＞35℃、湿度＞60%

·通风不良的封闭空间（如未开空调的车内、工厂车间）

七、热射病急救——黄金30分钟

热射病的救治关键在于快速降温，每延误1分钟，死亡率增加10%。 现场急救步骤如下：

1、立即脱离高温环境

移至阴凉通风处，脱去多余衣物。

2、快速物理降温

·冷水浸泡（最佳方法）：将患者（除头部外）浸入15-20℃冷水中。

·冰敷大血管处：颈部、腋下、腹股沟。

·喷洒凉水+风扇吹拂（蒸发散热）。

3、监测体温

每5-10分钟测一次，降至38℃以下可暂停降温，避免过低。

4、补充电解质（若清醒）

喝淡盐水或运动饮料，忌大量饮用纯水（可能引发低钠血症）。

5、立即送医！

即使患者看似恢复，仍需就医检查内脏损伤。

八、如何预防热射病？

1、避免高温时段作业

上午10点至下午4点尽量停工，或实行"做两头、歇中间"制度。

2、科学补水

每小时喝500-1000ml含电解质的饮品（如淡盐水、运动饮料）。 不要等口渴才喝水！

3、穿戴防护装备

戴宽檐帽、穿透气浅色衣物，使用冰巾降温。

4、关注身体信号

一旦出现头晕、恶心等症状，立即停止工作并降温。

5、特殊人群加强看护

老年人避免独居，婴幼儿切勿留在密闭车内。

热射病绝非普通的"中暑"，而是致命的急症。随着全球变暖，极端高温天气愈发频繁，我们每个人都应提高警惕，从1923年那个改变医学史的高温实验，到现代纳米降温科技，人类与热射病的斗争已持续百年。理解身体的极限，或许就是对抗这个"隐形杀手"最有力的武器。当你汗流浃背时，不妨想想：此时此刻，你体内正进行着一场堪比科幻大片的温度保卫战。

来源：常德市第四人民医院

作者：文毅

编辑：易赛楠