卒中救治“黄金时间”破局，介入技术托起生命希望

开栏语

在广东省全面推进“百县千镇万村高质量发展工程”的蓝图中，基层医疗能力的跃升是不可或缺的一环。作为县域医疗的“夹心层”，清远市清城区人民医院以专科建设为突破口，在暨南大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院的精准帮扶下，打造出神经内科等六大优势专科，实现了从“被动输血”到“自我造血”的跨越。南方都市报聚焦县域医疗高质量发展，推出“强专科·惠民生——县区级医院优势专科巡礼”系列报道，聚焦这些扎根基层的医疗力量，记录他们如何破解“大病不出县”的难题，用技术革新与服务升级守护一方百姓健康。

在清远市清城区人民医院神经内科的卒中中心，一场与时间的赛跑每天都在上演——从患者入院到静脉溶栓，最短仅需13分钟；92岁高龄老人因急性脑梗死濒临绝境，却在介入取栓后奇迹般独立行走出院。自2023年独立成科以来，这支以神经介入为“拳头”的团队，依托与中山大学孙逸仙纪念医院、暨南大学附属第一医院的深度合作，将卒中救治的“黄金时间”不断压缩，让清城区及周边百姓在家门口便能获得省级水平的诊疗服务。

卒中高发：

七成患者为脑梗死，绿色通道“抢”回生机

脑卒中，俗称“中风”，是威胁我国居民健康的“头号杀手”。在清城区，这一疾病的发病特征与全国趋势高度一致：约70%为缺血性脑卒中（脑梗死），30%为出血性脑卒中，且多伴有高血压、糖尿病等高危因素。“卒中不是疑难症，而是急重症，每快一分钟，患者就多一分生的希望。”神经内科副主任胡列计坦言。

为此，科室将优化救治流程作为核心任务。通过建立标准化卒中绿色通道，从接诊、影像评估到静脉溶栓，平均时间控制在30分钟内，最短仅需13分钟。对于大血管闭塞的重症患者，团队引入AI智能影像系统，精准评估缺血半暗带范围，结合机械取栓技术，使超过50%的患者恢复生活自理能力。2023年至今，团队已完成36台急诊介入手术，涵盖脑动脉取栓、动脉瘤栓塞等高难度操作，其中一例92岁高龄患者的成功救治，成为区域卒中救治能力的生动注脚。

技术破局：

介入手术“双线作战”，密网支架重建生命通道

在县区级医院中，能同时开展缺血性与出血性卒中介入治疗的团队并不多见，而清城区人民医院神经内科正以此为突破点。对于急性脑梗死患者，机械取栓技术可将大血管闭塞再通率提升至50%-60%；面对凶险的蛛网膜下腔出血（死亡率首次发作即达30%），团队采用密网支架血流导向装置，通过血管重建隔绝动脉瘤，将治疗关口前移至“未破裂”阶段。

“过去，这类患者往往需转诊至省市医院，如今我们不仅能‘保命’，更能‘保生活质量’。”胡列计介绍，密网支架技术颠覆了传统“堵漏”思路，转而修复病变血管，尤其适用于多发性动脉瘤患者。这一技术背后，离不开上级医院的“输血式”帮扶——中山大学、暨南大学专家定期参与术前评估、术中指导及术后管理，确保诊疗方案既符合指南规范，又兼顾个体化需求。

全域联动：

医共体打通“最后一公里”

中西医协同守牢慢病防线

卒中的防治，是一场从急救到康复的持久战。科室将“急病快治”与“慢病精管”相结合：一方面，依托医共体急救网络，将绿色通道延伸至乡镇卫生院，实现“基层用药溶栓+上级机械取栓”的无缝衔接；另一方面，联合中医科开展床边针灸、中药调理，针对帕金森病、头晕等慢性疾病，建立长期随访机制，累计完成200余例卒中后康复管理，患者功能恢复率显著提升。

“高血压知晓率高，但依从性差，是卒中防控的最大难点。”胡列计提到，团队正通过社区健康宣教、分层风险管理等方式，将防控触角前移。与此同时，科室的“多功能教研室”成为区域医疗水平提升的“孵化器”——通过轮训基层医生、推广再灌注治疗理念，推动更多县区医院迈入“卒中救治达标”行列。

如今，清城区人民医院神经内科的54张病床已得到了充分利用，但团队的目标清晰如初：以介入技术为支点，以全域协作为纽带，托起粤北地区脑血管疾病防治的“生命网”。

采写：南都记者 王道斌 实习生 温玮 通讯员 李雯

视频、摄影 南都记者 马强