热搜第一吓坏网友：副作用这么严重？

　　昨天，

　　话题词“左氧佛沙星 跟腱断裂”

　　登上热搜第一，

　　吓坏了很多网友。

　　有网友分享自己用药后出现足跟剧痛、行走困难，甚至确诊跟腱断裂的经历。

　　也有网友质疑“药物副作用是否被夸大”。

　　对此，记者采访了浙江医院骨科中心副主任顾增辉主任医师以及浙江医院药学部副主任程敏毓，根据循证证据和临床案例，探究服用左氧氟沙星和跟腱断裂是否有相关性。

　　左氧氟沙星如何“攻击”肌腱？

　　大家可能会有疑惑，为什么左氧氟沙星服用后会造成跟腱断裂的副作用？

　　浙江医院药学部副主任程敏毓主任药师说，这与跟腱的结构密切相关，跟腱是小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，止于跟骨结节，是人体最粗最大的肌腱之一，对机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。

　　肌腱主要由胶原蛋白构成，左氧氟沙星可能抑制胶原合成关键酶活性，导致肌腱强度下降。药物同时抑制成纤维细胞的增殖和迁移，成纤维细胞是肌腱修复的关键细胞，其功能受阻会延缓肌腱损伤的修复过程。与此同时，左氧氟沙星可诱导肌腱细胞产生过量自由基，引发氧化应激反应，导致细胞凋亡和组织坏死。

　　还有一大原因是左氧氟沙星会影响跟腱周围的血液，导致供血变少，从而出现缺血缺氧的情况，更加重了跟腱在遭受外力时容易断裂的可能性。

　　“肌腱断裂通常发生在用药后数天至数周，但也有患者停药数月后发病。”顾增辉解释，“这可能与药物在肌腱组织中的长期蓄积有关。”

　　以下六类人群需高度警惕

　　顾增辉主任特别提醒，以下人群使用左氧氟沙星时需特别谨慎：

　　1.老年人：65岁以上人群因肌腱自然退化、血供减少，对药物损伤更敏感。数据显示，老年患者使用左氧氟沙星后肌腱断裂风险是年轻人的3倍。

　　2.肾功能不全者：药物主要经肾脏排泄，肾功能不全者药物清除率下降，易在体内蓄积，增加毒性。

　　3.糖尿病患者：由于血供、代谢相对常人要差，也不建议使用左氧氟沙星。

　　4.有类风湿关节病及其他自身免疫性疾病患者：同时服用糖皮质激素（如泼尼松）的患者风险提升7倍，可能与激素抑制肌腱修复机制有关。

　　5.既往肌腱损伤者以及高强度运动人群：有跟腱炎、韧带撕裂史的患者，肌腱组织已存在微损伤，药物可能成为“最后一根稻草”。

　　6.儿童：14岁以下人群不建议使用左氧氟沙星。

　　（来源：橙柿互动）