铅的神经毒性不可逆，可影响儿童的智商，身边的这些“铅中毒”的来源，警惕！

7月8日，甘肃省天水市联合调查组公布了当地幼儿血铅异常事件的调查结果。经公安机关侦查，褐石培心幼儿园园长、法定代表人朱某琳，投资人李某芳，要求该园后厨人员通过网络平台购买彩绘颜料，稀释后用于部分食品制作。（）

根据国家卫生健康委指导制定的方案，血铅中毒的治疗主要包括驱铅治疗、营养支持以及血液净化等措施。不过，针对已经蓄积到其他组织中的铅，会通过慢慢溶出，再进行清除。体内的铅处于动态平衡状态，不停地进行蓄积、溶出、再蓄积的过程，因此铅的清除时间比较长。医学研究显示，蓄积到骨骼中的铅的半衰期约为20~30年，排出时间漫长。

△图上患儿的血铅值达364微克/升，远超国家健康标准100微克/升，处于中度铅中毒状态

“铅中毒”到底离我们有多远？一只劣质的廉价口红、一种来历不明的“药到病除土方子”、一条老旧水管里流出来的水……这些日常生活里的“小事”，其实有可能在为铅污染埋下隐患。

铅中毒等重金属污染更常见于特定职业人群，但对于普通人来说，铅离我们也并不遥远。

铅可能存在哪里？

日常生活中含铅的物品和场景包括：

1. 含铅的偏方、秘方

案例：2020年6月，家住深圳的5月龄宝宝血铅值达330微克/升，属于铅中毒！原来，为治疗宝宝流口水，奶奶托人搞来“偏方”。经检测，1克的该药粉里面就含有大概0.4克的铅。

2. 盛放食物的锡器、不合格的彩釉杯子

案例：据媒体报道，2020年12月，家住温州的朱先生经检查血铅值高达590微克/升。医生一问，发现他常用锡壶来放老酒并频频饮用。医生指出，锡壶主要是锡铅合金，不管是水还是酒，长期盛放食用，都可能导致铅中毒。

3. 老式爆米花、不合格的皮蛋等含铅食物

目前，我们国家已经强制不准使用氧化铅制作皮蛋，所以购买来的皮蛋，只要符合国家标准，标有SC标志，它的铅含量是不会超标的。如果标着无铅皮蛋，那么它的铅含量应低于0.5毫克/千克，对人体是安全的。

但是，婴幼儿、孕妇、儿童，这些人群最好不要食用皮蛋。对健康人群来说，每周摄入量最好不要超过两个。

4. 不合规的含铅化妆品、含铅颜料涂层的玩具、废旧电池、不合格书籍等

我国要求化妆品中的铅含量不得超过10毫克/千克。如果一支口红大约为4克，那么正常女性每天要吃至少4支口红才会铅超标。正常涂口红是安全的，但必须选择正规的产品。

5. 锡箔纸、老化水管、二手烟、汽车尾气、油漆涂料等

图/广东省职业病防治院服务号

铅中毒早期症状不易察觉

易被忽视

铅中毒的发展是一个缓慢的过程，早期症状表现常常不易察觉，可能仅仅是孩子上课常走神、成绩下降等，往往出现明显临床症状时已经对人体造成不可逆转的损害。

据封面新闻报道，安雨（化名）的孩子5岁，血铅检测值是342微克/升。确诊孩子是铅中毒后，她才明白孩子此前半年的异常是什么原因。

她发现女儿开始有口臭，起初还换了儿童专用的牙膏牙刷，但都没有用。后来女儿总是说肚子痛不舒服，饭量明显减少，她猜测是消化方面的问题，带着孩子看中医，医生说脾胃虚弱，吃了一个多月的中药，还买了两大包冲剂调理，都没有改善。确诊后，她才把此前的种种症状和铅中毒联系起来。

安雨称，女儿是个性格温柔安静的孩子，但过去几个月总是无故发脾气，暴躁。“有时候一起出门，我说你自己穿鞋，我拿个东西，她莫名其妙就生气，很烦躁地催我快点。”她还注意到孩子脱发比过去严重一些，带着她把头发剪短了些。但在血铅检查前，这些细微症状都不足以让家长把孩子的异常和铅中毒联系到一起。

就诊儿童正在输液。图源：封面新闻

成人血铅值：

正常为0-99微克/升；≥100微克/升为铅中毒。

儿童血铅值：

100-199微克/升为高铅血症；≥200微克/升为铅中毒。临床推荐儿童血铅控制水平应小于35微克/升。

铅可以影响神经系统、造血系统、消化系统、肾脏功能，中毒的临床表现通常分为急性中毒和慢性中毒。

01

急性中毒

多因消化道大量吸收所致，发病迅速，有恶心、呕吐、腹胀、阵发性腹部绞痛、便秘或腹泻；

头痛、血压升高、汗多、尿少、苍白面容（铅容）等症状；

严重者可出现中毒性脑病，表现为痉挛、抽搐、高热、昏迷和循环衰竭等；

此外，还可有中毒性肝病、肾病及贫血等症状。

02

慢性中毒

神经系统早期表现为头晕、乏力、多梦、记忆力减退等症状，逐渐加重为周围神经病、中毒性脑病；

消化系统主要为食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻、腹绞痛等；

血液和造血系统方面有轻度贫血；

慢性中毒可引起肾脏损害等；

生殖系统方面，女性出现月经失调、不孕、流产和早产等，男性精子数目减少、活动力降低和畸形率增加。

一般而言，儿童铅中毒的发生概率高于成年人。这是因为儿童较成人更容易吸收铅、儿童排泄铅的能力较成人弱，并且铅在儿童体内的流动性大。

儿童铅中毒防治专家、上海交通大学医学院附属新华医院儿科学教授颜崇淮指出，对于在快速生长发育过程中的儿童来说，铅的神经毒性最为明显，可影响儿童的智商，导致行为发育异常，如多动、冲动、注意力不集中等，或伴有消化系统症状（恶心呕吐腹痛腹泻便秘等），或伴有造血系统表现，出现贫血。并且，铅的神经发育毒性是不可逆的。

高危地区和人群应该定期监测

世界卫生组织建议，血铅浓度≥50微克/升的个体要查明原因，并减少或终止铅暴露。

《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》建议，对生活或居住在高危地区的 6 岁以下儿童及其他高危人群应进行定期监测。

高危地区、人群：

• 居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的；

• 父母或同住者从事铅劳动作业的；

• 同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的。

问

远离铅污染，可以怎么做？

1. 不使用含铅器皿存放食物，如铅锡合金的酒壶。

2. 陶瓷餐具尽量选择白瓷或釉下彩。

釉下彩表面平滑柔和，没有凹凸和粗糙的地方；而釉上彩的陶瓷摸起来凹凸不平，如果使用不当，磨损比较多，色料可能会暴露在外。另外，彩色陶瓷餐具最好不要盛放醋等酸性物质，否则会造成这些物质溶出，导致中毒。

3. 早上打开自来水龙头时，可以先空放一分钟再使用，为避免浪费，这些水可用来冲厕所。

4. 少吃含铅高的食品。如老式爆米花机爆出的爆米花。还要小心颜色鲜艳的加工食品，比如各种彩色糕点、调味粉等。

5. 多吃富含钙、铁、锌的食物（如牛奶、绿叶菜），减少铅等重金属吸收。

6. 警惕劣质护肤用品，不使用无化妆品备案号、成分不明、生产信息不清的产品。儿童尽量不使用成人化妆品。

7. 不要把手指放入口中吸吮，不要啃咬油漆涂层的铅笔和玩具。勤洗手、勤剪指甲。

8. 装修时，不要使用含铅油漆。

9. 定期清洁家居灰尘，避免有铅尘残留。清洁窗台、地板等位置时，除了清扫外，最好再用湿抹布抹一遍。

10. 孩子不要长时间待在车流量大的公路边、远离工业污染区，不在废品收购站附近逗留、玩耍。避免吸烟和吸二手烟。

11. 重点职业人群注重防护。现在在工艺改革后，虽然工人还是会有铅的暴露，但血铅检测基本都能控制在接触限值以内。但为了更好地预防，铅作业人员结束作业后，建议及时脱去工作服并洗澡。

12. 谨慎用药，不随意轻信网络上的不明秘方偏方，不使用成分不明的物品，购买药品时应查询追溯码。

来源：广州日报健康有约综合自新华社、健康时报、广州日报、广东省职业病防治院、人民网科普、健康广东、郑州大学第二附属医院、广东省妇幼保健院儿保科、湖北之声、央视网、封面新闻

编辑：王可欣

审核：郑伟、孙殿洋

监制：孙帅