湖北
极目新闻通讯员 邹亚琴 尚小斌
湖北江陵的陈先生双下肢剧痛麻木，病因竟出自颈脊髓深部的一处直径约7厘米的巨大神经鞘瘤。得益于武汉大学人民医院（湖北省人民医院）与江陵县人民医院构建医联体，“省-市”专科联盟双向转诊发力，他被迅速上转到武汉接受高难度手术。7月7日，陈先生从武汉转回江陵，继续完成后续的康复治疗。
陈先生今年62岁，近半年来总是感觉双腿疼痛、发麻。6月下旬，听闻省人民医院骨科专家在“家门口”坐诊，他来到江陵县人民医院就医。武汉大学人民医院派驻江陵的脊柱外科副主任医师邓明接诊后，敏锐察觉其病因很可能出自颈脊髓深部。
考虑到陈先生病情复杂且凶险，当地无法完成此类高难度治疗，邓明立即启动高效医联体转诊程序。“一站式”办理好转诊手续后，陈先生及家人当天下午赶到武汉，通过医联体绿色通道，仅用半小时就办理好住院手续。
该院脊柱Ⅱ科副主任周炎教授团队立即进行详细检查。影像检查结果显示，患者颈六椎体至胸二椎体水平处，一个直径约7厘米的巨大神经鞘瘤横跨椎管内外两个高风险区域，紧紧包裹并侵蚀椎动脉、脊髓神经及关键椎体结构。
要切除该肿瘤，手术面临致命风险：颈椎操作空间极度狭窄，且密布毫米级的神经网，术中稍有不慎就可能导致瘫痪甚至生命危险；此外，肿瘤血供丰富，术中存在大出血的风险。
为确保手术安全进行，该院迅速启动MDT机制，脊柱Ⅱ科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科等专家反复讨论推演，并采用前沿数字骨科技术，根据患者影像数据，精准打印出病变颈椎的3D模型。借助模型，肿瘤的复杂立体形态及其与周围重要结构的毗邻关系跃然眼前，成为供整个团队“看得见、摸得着”的实战沙盘。
7月2日，一场多学科协作的“拆弹攻坚战”打响。在麻醉科、手术室团队的保驾护航下，脊柱Ⅱ科周炎教授团队与神经外科、耳鼻咽喉头颈外科专家密切配合，先行颈椎后路椎管内肿瘤切除减压固定，再采用颈椎前方横切口入路，逐层显露，精准定位至肿瘤位置：它正膨胀性生长于颈七椎体神经根处，位置深达大血管后方、胸膜顶上方。
术中，专家仔细分离肿瘤与关键结构，切除瘤化神经根。历经2小时，这颗威胁生命的肿瘤被完整切除。
在加速康复外科理念的加持下，术后当天，陈先生的顽固性下肢疼痛得到显著缓解。术后第二天，他已能自主下床活动。7月7日，陈先生带着医护团队为其制定的个性化康复治疗方案，下转回江陵县人民医院继续接受康复治疗。
该院脊柱Ⅱ科主任李亚明教授提醒，神经鞘瘤虽多为良性，但若生长于颈胸段，可能压迫脊髓神经。一旦出现持续性颈肩痛伴上肢放射痛、双手麻木、持物不稳、胸腹部束带感、步态蹒跚、肌力下降等症状，需及时就诊。
据悉，自2020年11月，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）与江陵县人民医院构建医联体后，即建立起18个国家级的“省-市”专科联盟。近5年来，省人民医院相关学科在专业人才培养、医疗技术支持、临床科研创新等方面给予江陵医院全方位的健康帮扶，双方学科也建立起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的绿色通道，实现快速高效的分级诊疗服务。
（来源：极目新闻）
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