险象环生丨20分钟破谜局！小肠镜揪出“隐形杀手”

16岁的小宇（化名）因突发便血、休克被紧急送往当地医院，命悬一线。当地医院通过胃镜、肠镜、血管介入造影等检查方式，却始终找不到那个致命的出血点。失血仍在继续，时间就是生命，家属在绝望中带着最后一线希望，转诊至西安市红会医院。

西安市红会医院内镜中心主任、消化内科南区负责人施育鹏凭借丰富的经验，高度怀疑出血源隐藏在常规检查难以企及的小肠深处。施育鹏主任当机立断，启用经肛小肠镜检查。仅仅20分钟，施主任的镜端精准锁定“元凶”——位于小肠深处的梅克尔憩室，其表面溃疡有渗血痕迹！情况危急，施主任沉着冷静，立即通过小肠镜工作通道，精准释放钛夹，出血被成功止住！这一关键操作，为后续的根治治疗赢得了宝贵时间。随后，外科团队接力，顺利切除了这个危险的憩室病灶，解除了威胁小宇生命的隐患。

为何小肠出血如此“狡猾”？

• 位置隐蔽：小肠蜿蜒盘曲，长度可达5-7米，位于消化道“深腹地”，是传统胃镜（看上段）和肠镜（看下段）的“盲区”。
• 常规检查受限：即使是最先进的CT或血管造影，对于间歇性、少量或位置刁钻的小肠出血，也可能无能为力。
• 梅克尔憩室：这是一种并不罕见的先天性小肠畸形，像一个附着在小肠壁上的“小口袋”。当这个“口袋”发炎、溃疡或内含异位胃粘膜分泌胃酸腐蚀自身时，就会引发大出血，且常常是间歇性的，难以捕捉。

经肛小肠镜，照亮“隐秘角落”

红会医院消化内科南院区在施育鹏主任带领下，熟练掌握并广泛应用先进的小肠镜技术：

• 经肛小肠镜：如同升级版肠镜，镜身更长、更灵活。从肛门进入，可深入探查大部分小肠（尤其回肠远端，是梅克尔憩室好发区），是查找和治疗下段小肠病变的利器。
• 直视探查：医生能直接观察小肠粘膜，清晰捕捉溃疡、血管畸形、肿瘤、憩室等病变。
• 精准治疗：发现出血点，可即时进行止血操作，如钛夹夹闭、电凝、注射药物等，效果立竿见影。

哪些情况需警惕小肠出血？

• 反复或不明原因的消化道出血（黑便、血便）。
• 长期慢性贫血，找不到明确原因。
• 常规胃镜、肠镜检查结果正常，但出血症状持续存在。
• 高度怀疑小肠肿瘤、克罗恩病、血管畸形等。

红会医院消化内科：为您的肠道健康“全程护航”

小宇的惊险经历充分展现了小肠镜在诊断和治疗疑难小肠出血中的关键价值。红会医院南院区消化内科团队，凭借对前沿技术（小肠镜、胶囊内镜）的娴熟掌握、丰富的疑难病例处理经验以及内外科的高效协作，为复杂、隐匿的小肠疾病患者提供了强大的诊疗保障。

专家提醒：“当出现不明原因的消化道出血，尤其是常规检查找不到病灶时，千万不要轻易放弃。小肠镜技术是照亮肠道‘盲区’的关键探针，精准诊疗往往能抓住挽救生命的黄金时机。”

专家介绍

施育鹏，西安市红会医院内镜中心主任、消化内科南区负责人。

2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

擅长：消化系统的常见多发病诊治：1.消化系统肿瘤的化疗、分子靶向、免疫治疗及个体化 治疗；2小肠疾病、不明原因的消化道出血的诊治；3、消化道早期癌的诊断及内镜下治疗；4、 胆胰疾病的诊断及治疗；5、内痔微创治疗；5胃鏡、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声 内镜检查及内鏡下治疗(EMR、ESD、ESE、ERCP、消化道狭窄支架植入、内镜下胃造瘘术PEG、 经内镜TET 管置入术、内镜下异物取出、止血、营养管置入、小肠减压管置入、吻 合口狭窄扩张等);6、肥胖、顽固性便秘的肠菌移植(FMT)治疗。

学术任职：

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员

中国医学装备协会消化病学装备与技术分会委员

中国医药教育学会消化专业委员会青

陕西省日间医疗学会青年分会副主委

陕西省医师协会内镜医师分会常委

《临床医学研究与实践》编委

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会CTC 技术专家委员会委员

陕西省抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员 陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗委员会委陕西省中西医学会消化内镜专委会委员

整合肿瘤临床免疫分会专业委员会员

陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会委员

陕西省研究型医院学会消化内镜专业委员会委 陕西省医师协会肝病专业委员会委员

陕西健康促进与教育协会消化委员会委员

陕西省抗癌协会整合肿瘤临床免疫分会委员

门诊时间：每周一上午 互联网医院(24小时线上就诊)

微信号：13679121505

方洒，医学硕士，现任西安市红会医院消化内科主治医师。

2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

主要从事消化系统疾病的临床诊治和研究工作，住院医师规范化培训带教老师。

2022年荣获消化疾病诊疗思维陕西省一等奖。

擅长：内镜下胃息肉、结肠息肉切除术等微创操作，超声内镜诊断及治疗。对食管炎、胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、消化不良、胃溃疡、胃食管反流病、便秘、神经内分泌肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、病毒性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫系性肝炎、胰腺炎、肝癌、肝衰竭等消化系常见病及疑难疾病有丰富经验。以第一作者及通讯作者发表核心期刊论文及SCl 论文22篇，编者参与出版著作2015年《阅兵训练保健手册》、2024年《炎症性肠病疑难病例集》, 多次在全国消化系病年会发言，目前主持西安市卫生健康委员会临床科研项目一项。

学术任职：

陕西省抗癌协会肿瘤康复专业委员会委员

陕西省抗癌协会肿科普专业委员会委员

陕西省保健学会早癌筛查委员会委员

西安医学会肝病学分会委员

门诊时间：每周二下午 周三上午 互联网医院(24小时线上就诊)