上海
近日，在生死竞速的医疗战场上，复旦大学附属金山医院凭借精湛医术与高效协作，成功从死神手中抢回2名急危重患者，持续为长三角地区医疗救援筑牢坚实防线。
年仅28岁、全身烧伤面积达85%且伴有28%呼吸道灼烧的特重度烧伤患者被紧急送入急诊，立刻启用化学伤害急危重病救治流程，由于患者气道已被“火焰+强酸”灼伤，整个气道内壁肿胀，越来越紧，随时有可能发生喉头水肿而窒息，气管插管、气管切开等关键操作第一时间为患者打开生命通道，同时在超声引导下建立深静脉通路，开展补液扩容、烧伤创面等紧急处理。
救治过程中面临诸多难点。患者烧伤面积大、深度深，治疗期间出现大面积烧伤继发重症感染、脓毒血症，肺部出现因脓毒血症导致的浸润情况。医务部牵头协调成立包括急危重病、烧伤科、眼耳鼻喉科、心血管内科、普外科等在内的多学科专家MDT救治专班。
在后续治疗过程中，根据烧伤救治的不同阶段精准施策——
烧伤休克期：精准把控液体复苏量，全力保证组织灌注，既避免补液不足，又防止补液过量出现肺水肿或腹腔间隔室综合征等情况；
水肿回吸收期：精细管理液体回吸收速度，避免身体遭受二次打击；感染期：借助动态检测炎症指标与基因检测技术，多手段捕捉致病菌，实施精准抗炎治疗，快速干预防止多器官功能障碍综合征；
创面修复期：采取分阶段手术，保证患者安全下循序渐进修复创面，早期先行手部切痂植皮，后期四肢深度创面、关节部位行分期切痂+人工真皮覆盖+序贯植皮，得益于精准术前评估、个体化手术方案及全程精细化创面护理，最终患者植皮片基本存活。
目前患者气切口已愈合，病情逐步好转。相关负责人表示，后续待创面完全愈合后，还将帮助患者共同走过抗瘢痕增生、功能恢复、皮肤护理与并发症预防、心理支持及长期生活质量提升等关键时期。
而就在6月，来自浙江55岁的烧伤患者也在金山医院被成功救治。患者烧伤面积约32%，同时伴有胸部闭合伤、多发肋骨骨折、严重复合性肺损伤、脾破裂、失血性休克以及腰椎骨折等严重伤情，处于严重失血性休克。医院迅速启动化学伤害急危重病救治流程，先后为患者实施纤支镜引导下经皮气管切开术、支气管镜检查+肺泡灌洗、腰1骨折切开复位内固定术+胸腰椎横突间植骨术等一系列高难度手术，度过围手术关、感染关、复合型吸入急性呼吸窘迫综合征（ARDS）关等，成功挽救生命。
记者获悉：今年4月金山医院“化学伤害急危重病救治能力的建设与提升”项目成功入选全市首个“化学伤害急危重症救治”国家级临床重点专科。目前医院积极推行“急危重症救治一体化”绿色通道模式，大幅提升急危重患者抢救成功率。同时成熟运用ECMO支持下的急危重病“杂合”技术，在化学伤害等急危重患者救治中发挥关键作用。据统计，近3年医院累计救治各类危重病人3000余例，涵盖重症感染、多发伤、多脏器功能障碍综合征（MODS）、各类休克、呼吸衰竭、急性中毒、脑复苏后综合征、内分泌危象、消化道出血、恶性心律失常等广泛病种，抢救成功率超过90%。
后续，金山医院还将持续深化与长三角地区医疗机构的合作，进一步优化“黄金救援圈”运行机制，加强人才培养与技术创新，不断提升在急危重症救治领域的综合实力和抢救成功率，为守护区域民众生命健康贡献更大力量。
原标题：《金山医院打造长三角“黄金救援圈”：生死边缘，成功救治特重度烧伤患者》
来源：作者：解放日报 顾泳 通讯员 罗迎春
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