多发性骨髓瘤(MM)治疗策略,采用"治疗深度-免疫调控-个体化策"。对于患者与家属来说,最为关心的不外乎预防复发与生存时间,对此结合当下医学情况进行解析。
骨髓瘤如何做到复发次数少,生存时间长?
多发性骨髓瘤的治疗程度越深,疗效越好,缓解时间越长,复发次数就越少,患者生存期就越长。
根除肿瘤干细胞可能是治愈大多数恶性肿瘤的必然条件,但是,越来越多的证据表明,在免疫系统的持续作用下,残留的肿瘤病灶可以得到有效的控制,特别是肿瘤发生的早期,例如骨髓瘤的早期病变是MGUS,低度恶性淋巴瘤的早期病变是克隆性良性淋巴细胞增多症。
虽然持续完全缓解是治愈多数骨髓瘤的一个先决条件,但也有些患者没有获得完全缓解,疾病只是恢复到MGUS状态,也可以达到长期存活的目的。推测这些残留的肿瘤干细胞仅仅是一种克隆性浆细胞,不再具有向恶性疾病发展的能力。
因此,需要我们谨慎地把这类患者与那些治疗强度不足或治疗效果不理想的患者加于区分。
另外,还有一部分骨髓瘤患者,治疗的早期易获得CR,同时复发的时间也早,对这类患者,宜采取短周期的顺贯化疗,避免肿瘤细胞快速增殖,以达到治愈的目的。
综上所述,骨髓瘤早期取得最佳疗效,并采取有效的巩固和维持治疗,是后续获得治愈的先决条件。以当下医学现状来看,骨髓瘤最理想的状态不是消灭最后一个肿瘤细胞,而是让免疫系统记住如何控制它们。
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