还在用多潘立酮促消化？药监局提示慎用！

仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

多潘立酮是一种促胃动力药，具有增加胃蠕动，促进胃排空的作用。临床上主要用于治疗食道炎，反流性食道炎和多种原因引起的恶心、呕吐、上腹饱胀等症状。

该药临床应用十分广泛，但在2022年国家药监局更新的说明书中明确提出部分人群慎用，你知道原因吗？我们该如何正确服用呢？往下看，界小药为大家答疑解惑。

哪些人群慎用？

2022年10月，国家药监局在关于修订多潘立酮制剂说明书的公告（2022年第93号）中强调，“注意事项”应包含以下内容：12岁以下儿童（尤其是婴儿）、体重小于35kg的青少年和成人慎用，且用药时密切监测不良反应。

多潘立酮主要为 外周多巴胺受体拮抗剂，不易通过血脑屏障，但在某些病理条件下，或用药量过大，时间过长时可通过血脑屏障，阻断脑内多巴胺受体后，胆碱能受体相对亢进，引起多巴胺与乙酰胆碱的平衡失调，而表现出锥体外系反应，儿童血脑屏障发育不全，应慎重使用多潘立酮 [1] 。

提问：

患者肝肾功能损伤，多潘立酮怎么调整剂量?

轻度肝损伤患者不需要调整剂量，肾功能不全患者单次给药也不需要调整，但是中重度肝功能不全患者需…… （戳这里看完整内容→多潘立酮的特殊人群用药）

如何正确服用？

建议在饭前15-30分钟口服，若在饭后服用，吸收会有所延迟。在控制恶心和呕吐所需的最短持续时间内，应以最低有效剂量使用多潘立酮。

患者应尽量在计划时间服用每剂药物。如果漏服计划剂量，则应忽略漏服的剂量，并恢复常规给药方案，剂量不应加倍以弥补漏服的剂量。

通常最长治疗时间不应超过一周。

用药处方挑战！

病例信息：男性，29岁，因反酸、烧心、胸骨后隐痛1月余就诊。

诊断：反流性食管炎

处方：奥美拉唑肠溶片 口服 20mg bid；多潘立酮胶囊 口服10mg tid

分析：该处方建议这样修改……戳我看答案！

药物过量怎么办？

▌如何识别？

可能出现包括兴奋、意识改变、惊厥、定向障碍、嗜睡和锥体外系反应等症状。

▌如何处理？

多潘立酮无特效解毒剂，一旦过量，应立即给予标准对症治疗，建议进行密切的医疗监督和支持疗法。

洗胃以及给予活性炭可能是有用的，同时，应进行ECG监测，因为可能发生QT间期延长。抗胆碱能、抗帕金森病药物可能有助于控制锥体外系反应 [2-3] 。

Q

孕妇消化不良，可以使用多潘立酮吗？

A

多潘立酮是促胃动力药，适用于由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症……（戳我看完整内容）

参考文献：

[1]张雅稚;王海峰.多潘立酮不良反应102例文献分析[J].中国医院药学杂志.2010.30(9):805-806

[2]Product Information:domperidone oral suspension,domperidone oral suspension.Zentiva (perEMC),United Kingdom,Update 29/07/2021

[3]Product Information:Dismotiloral tablets,domperidone oral tablets.Copharma Ltd (perMHRA),United Kingdom,Update 16/06/2021