北京
新京报记者 戴轩 编辑 张牵 校对 刘军
近期，两名福建、安徽的家长分别在网络上发帖称，孩子感染了阿米巴原虫。经抽取脑脊液检测，5岁女孩感染了福氏耐格里阿米巴原虫，6岁男孩感染了狒狒巴拉姆希阿米巴原虫，目前病情均不佳。
北京地坛医院专家介绍，有三种阿米巴原虫可导致脑膜炎。目前，福氏耐格里阿米巴原虫和狒狒巴拉姆希阿米巴原虫造成的脑膜炎病情进展迅速，病死率高，没有特效药。
该类阿米巴原虫喜欢温暖潮湿的环境，广泛存在于自然水体，因此感染也高发于夏季，家长带孩子出门玩水时要尤其注意。
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阿米巴原虫广泛存在
三种可致脑损伤
据相关资料，阿米巴原虫是一种单细胞真核生物，别称变形虫，最小的仅2~3微米，较大可达肉眼可见的5毫米，全世界均有分布。
“阿米巴原虫有很多种，能引起中枢神经系统感染的一共有三种，包括福氏耐格里阿米巴原虫，狒狒巴拉姆希阿米巴原虫，以及卡氏棘阿米巴原虫。前两种感染导致脑膜炎的病例在临床上是非常少见的。”首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病中心副主任医师田地告诉记者，她曾在门诊接诊过一名感染狒狒巴拉姆希阿米巴原虫的患者，该患者脑损伤严重，后来前往神经专科进行治疗。
田地介绍，福氏耐格里阿米巴原虫可随着呛水进入人类鼻腔黏膜增殖，顺着嗅神经进入大脑，造成阿米巴脑膜炎；狒狒巴拉姆希阿米巴原虫除了引发脑膜炎，也可引发皮肤病变、鼻窦炎等，若只是皮肤病变，病死率不高，但脑部病变病情较重。
卡氏棘阿米巴原虫可引发肉芽肿性阿米巴脑炎，先是在皮肤、眼睛、肺、肠胃等部位引起肉芽肿，在人体免疫力低下时经血进入脑部，引起肉芽肿性阿米巴脑炎。和上述两种相比，它的病程较长，一般不致命，少数可自愈。
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预后不佳
尚无特效药
根据两位家长的表述，孩子们病情均不佳，一个被送往ICU，一个辗转了多家医院，目前在上海接受治疗。
吉林医药学院相关人员发表的一篇论文中提到，福氏耐格里阿米巴病原导致原发性阿米巴脑膜炎的死亡率高达95%以上。治疗上主要适用两性霉素B、氟康唑、阿奇霉素、利福平和米替福新联合治疗，但存在毒性高和疗效差的问题。由于致病性自由活动阿米巴的药物研究成果较少，目前所有用于治疗该脑膜炎的药物都是根据经验选择的。
“这两种阿米巴原虫导致的脑膜炎，一般病情进展迅速，病死率高，我国目前发表的案例里，没有预后特别好的。中枢神经感染本身就容易造成不可逆的伤害，更棘手的是这种脑膜炎目前没有特效药，只有一些文献称部分药物可以适用。”田地说。
在此情况下，进行疾病预防和早期检出显得更加重要。
环境中可引发中枢神经感染的病原体很多，除了阿米巴原虫，病毒、细菌、真菌都可成为引发脑膜炎的病原体，如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、肠道病毒、李斯特菌等等。
大部分人在感染后会出现发热，而神经系统感染可伴随头痛、恶心呕吐、谵妄、昏迷、癫痫等症状，发生这种情况时应当尽早前往医院进行检查鉴别，必要时要抽取脑脊液进行化验和病原学检测。
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夏季野外玩水警惕感染
夏季是玩水高峰季。两名家长均提到，孩子发病前有游泳、泡温泉或和同学打水仗的经历，怀疑是在这期间感染。据报道，2022年12月，韩国发现了该国首例福氏耐格里阿米巴原虫感染病例，韩国疾病管理厅要求当地居民不要在暴发这种疾病的地区游泳。
田地提醒，福氏耐格里阿米巴原虫和狒狒巴拉姆希阿米巴原虫都属于自由生活状态的阿米巴原虫，广泛存在于自然界淡水水体中，如湖泊、河流、温泉，还有不干净的泳池、阴沟水、潮湿泥土、腐烂植物里，且喜爱温暖的环境，这也是人感染案例多出现在夏季的原因。
“夏天不要去不干净的水体游泳，鼻子口腔小心不要进水。没有经过消杀的自然水体里有很多可致病的微生物，呛水后可以引起肺部、泌尿系统、生殖系统、消化系统、皮肤等很多部位感染，家长尤其要加强防范意识。”田地说。
值班编辑 王丹妮
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