福建
“咳咳咳……”福建62岁的廖师傅握着CT报告，手止不住地颤抖。
作为跑长途的货车司机，廖师傅的“行车标配”是：方向盘旁永远有一盒烟。过收费站时，点一根；夜里开车，困得睁不开眼时，猛吸两口；甚至连吃饭时，烟都夹在指缝里。
30年来，每天2-3包烟，成了廖师傅行车路上的“提神利器”。
直到上个月，廖师傅的咳嗽突然变本加厉。廖师傅说，“以为是感冒，吃了药没好，才去老家医院做了人生第一次胸部CT。”
结果出来的瞬间，他觉得天塌了：右肺上叶有两个结节，高度疑似恶性肿瘤。
廖师傅的“提神烟”变成了“催命符”，一家人的心都揪紧了。
肺功能差到“没法麻醉”
一个“笨办法”救了他
抱着最后一丝希望，廖师傅一家找到了福建医科大学吴孟超纪念医院胸外科主任林绍峰。
经检查，廖师傅被确诊为重度肺功能障碍肺癌。
林绍峰看完CT报告，皱起眉头：“两个结节都要切，但肺功能检查结果显示，你长期吸烟，肺功能指标不足正常人的40%，连普通麻醉都扛不住，怎么手术？”
更棘手的是，廖师傅肺部较大的结节，位置紧贴肺门大血管——无论是穿刺活检还是消融，都可能碰破血管，造成大出血致命。
▲廖师傅的胸部CT，可见肿瘤紧贴肺门大血管。
“必须手术，但得先把肺‘养’好。”林绍峰给廖师傅制定了“训练计划”：严格戒烟！家人把家里的烟全扔了，廖师傅犯烟瘾时，就嚼口香糖、含薄荷糖；做药物吸入雾化改善气道；每天做呼吸训练——“吸气……屏住……慢慢呼”。
两周后，廖师傅的肺功能勉强达到了手术门槛。
用“三维地图”拆弹
手术像走“迷宫”，每一步都要准
更大的挑战还在后面：廖师傅的肺部条件经不起右上肺叶“全切”，必须精准切除肿瘤，同时避开周围的血管。
林绍峰团队想出了个“妙招”——三维重建“数字地图”。
他们把廖师傅的肺CT数据导入电脑，构建出立体的肺结构模型：动脉、静脉、支气管等组织结构，像“血管迷宫”一样清晰。两个结节的位置清晰地标注了出来，甚至还能看到结节与血管的“亲密距离”。
“就像提前画了一张‘手术地图’。”林绍峰说，“我们能预判每一步该怎么走，避免碰破血管。”
手术当天，林绍峰结合术前规划的“手术路线”，将肿瘤周围的血管一根根分离出来，像剥洋葱般层层揭开，完整游离出整颗肿瘤并将其切除，同时一并切除位于尖段的结节。
术后病理结果证实了术前判断：两处结节均为浸润性腺癌，与术前判断不谋而合。短暂休整后，廖师傅还将根据切除的肿瘤基因检测结果，返回医院进行下一阶段综合治疗。
“这类手术不同于标准手术方式，风险大，但只要通过团队协作和精准操作，就能帮患者闯过这一关。”林绍峰提醒，长期抽烟的人，一定要定期做胸部CT——“烟里的焦油、尼古丁会慢慢‘腐蚀’肺，等出现症状时，往往已经晚了。”
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：林春梅
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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